5 أشياء تحتاج إلى معرفتها عن التصلب المتعدد (MS)

احصل على آخر الأخبار حول أبحاث التصلّب العصبي المتعدد، وموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Ocrevus ocrelizumab) لكل من الأشكال الانتكاسية والمتقدمة من التصلّب العصبي المتعدد، والرؤى والموارد.

مع تقدم أبحاث التصلب العصبي المتعدد بوتيرة سريعة، وموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الأخيرة على دواء Ocrevus ocrelizumab) لعلاج كل من الأشكال الانتكاسية والمتقدمة من التصلب العصبي المتعدد، إليك ما تحتاج إلى معرفته:

1. ما هو التصلب المتعدد التصلب المتعدد ؟
2. أحدث الأبحاث
3. العلاجات
4. موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Ocrevus ocrelizumab)
5. الدعم

1. ما هو التصلب المتعدد مرض التصلب العصبي المتعدد؟

التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي التهابي مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وخاصة التواصل بين الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم^.1

تشمل أعراض التصلب المتعدد تغيرات في الإحساس والحركة والتنسيق الجسدي والرؤية والإدراك^.2 يصنف المرض بشكل أساسي إما على أنه مرض انتكاسي متكرر أو متقدم أولي (PPMS) بناءً على مسار المرض الأولي.

في شكله الانتكاسي الذي يصيب 85-90% من المرضى، يتميز التصلب المتعدد بنوبات من تدهور الوظيفة (الانتكاسات أو النوبات) التي تتبعها في البداية فترات تعافي (هدوء). في شكله التقدمي الأولي (10 - 15 % من المرضى)، يتميز التصلب المتعدد بتدهور وظيفي مطرد منذ بداية ظهور الأعراض، وغالبًا ما يكون ذلك دون انتكاسات أو فترات هدوء مبكرة^.2

يعاني معظم الأشخاص من الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد بين سن 20 و40 عامًا. ويبدو أن الجهاز المناعي للمريض نفسه، إلى جانب العوامل البيئية هي السبب في تلف الخلايا العصبية، ولكن لماذا وكيف هي الإجابات التي لا يزال الباحثون يبحثون عنها^.3

على الرغم من أن التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون حالة صعبة للغاية، إلا أن العديد من المصابين بالمرض يعيشون حياة صحية ونشطة.

شُخصت إصابة جاك أوزبورن، ابن نجم الروك البريطاني أوزي أوزبورن، بمرض التصلب العصبي المتعدد في عام 2012، وأنشأ موقعاً إلكترونياً بعنوان "أنت لا تعرف جاك عن التصلب العصبي المتعدد " بالشراكة مع Teva نيوروساينس. يقدم الموقع رؤى وموارد لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم حديثاً أو الذين يعيشون مع أشكال انتكاسية من التصلب العصبي المتعدد. يلتزم جاك بشعار "تكيّف وتغلّب" ويستخدم هاشتاج #JackMSchat على تويتر للتعبير عن تجربته مع التصلّب المتعدد.

وبالمثل، عندما كان صانع الأفلام جيسون داسيلفا يبلغ من العمر 25 عاماً، تم تشخيص إصابته بمرض التصلب العصبي المتعدد المتدرج الأولي. وقام بتوثيق معاناته مع هذا المرض العصبي التنكسي في فيلمه "عندما أمشي"، والذي فاز بجائزة إيمي في عام 2015 عن فئة البرامج الإعلامية المتميزة.

2. أحدث الأبحاث

تتحرك أبحاث التصلب العصبي المتعدد بوتيرة سريعة، ويتم إحراز تقدم كبير في فهمنا للمرض. وقد ساهم تصنيف الأنماط الظاهرية لمرض التصلب العصبي المتعدد (الخصائص الجسدية والنفسية)، مع الفصل بين النمطين الظاهريين الرئيسيين (المسار الانتكاسي والتقدمي) والمزيد من التصنيفات الفرعية مساهمةً صحيحة في تعريف أفضل لعلاج التصلب العصبي المتعدد^.4

تُظهر أحدث أبحاث التصلب المتعدد أن متوسط العمر المتوقع للمصابين بالتصلب المتعدد قد زاد بشكل كبير بمرور الوقت، مما يشير إلى أن المصابين بالتصلب المتعدد قد يعيشون في المتوسط حوالي سبع سنوات أقل من عامة السكان بسبب مضاعفات المرض أو الحالات الطبية الأخرى^.5 ومع ذلك، تشير الأدلة الجديدة إلى أن معدل الإصابة بالتصلب المتعدد الانتكاسي الانتكاسي قد يكون في ازدياد، خاصة لدى النساء^.6

على الرغم من عدم وجود اختبار واحد يُستخدم لتشخيص التصلب المتعدد، إلا أنه غالبًا ما يتم تشخيصه من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والعمود الفقري للبحث عن الآفات المميزة للتصلب المتعدد. وقد أدى التقدم في التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات المصلية والوراثية إلى تحسين تشخيص الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تُشخّص خطأً في كثير من الأحيان بالتصلّب المتعدد^.2

بعد مرور أكثر من 20 عامًا على الموافقة على أول دواء لعلاج التصلب المتعدد الانتكاسي، تغير علاج التصلب المتعدد بشكل جذري. 

على الرغم من التقدم الكبير الذي تم إحرازه في علاج التصلب المتعدد الانتكاسي الانتكاسي مع حصول 14 دواءً على موافقة الجهات التنظيمية، إلا أن تطوير العلاجات التي تمنع أو تعكس تطور المرض كان أبطأ^.7

وبالمثل، فإن العلاجات الفعالة لمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي التي تمنع تفاقم المرض وتعكس الضرر وتعيد الوظيفة هي حاجة رئيسية[8].[8] يعمل التحالف الدولي للتصلب العصبي المتعدد التقدمي على زيادة التركيز على علاجات التصلب العصبي المتعدد التقدمي وتحديد مجالات بحثية محددة لاستهدافها.

3. العلاجات

لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن تتوفر علاجات لكل من الأعراض الانتكاسية والأعراض التقدمية الأولية.

في وقت سابق من هذا العام، اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية Ocrevusالمعروف بشكل عام باسم ocrelizumab لعلاج كل من التصلب المتعدد الانتكاسي والتصلب المتعدد المتفاقم الأولي، مما يجعله أول علاج لعلاج التصلب المتعدد المتفاقم الأولي (PPMS)^.1 سيكون أوكريليزوماب متاحًا كعلاج من الخط الأول، مما يعني أنه لا توجد توصيات في الملصقات المعتمدة للأشخاص لتجربة علاجات أخرى للتصلب المتعدد قبل تناوله.

تُعد هذه خطوة أولى حاسمة في علاج التصلب المتعدد المتفاقم الأولي، ومن المتوقع أن يكون لها تأثير كبير في إيجاد علاجات أكثر فعالية لجميع المصابين بالتصلب المتعدد المتفاقم.

4. موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Ocrevus (ocrelizumab)

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الموافقة على عقار Ocrevus (ocrelizumab) لشركة Genetech, Inc.

ظهرت فعالية عقار ocrelizumab لعلاج الأشكال الانتكاسية من التصلب المتعدد في تجربتين سريريتين على 1,656 مشاركًا عولجوا لمدة 96 أسبوعًا. وقارنت كلتا الدراستين ocrelizumab كريليزوماب بدواء آخر للتصلب المتعدد هو ريبيف (إنترفيرون بيتا 1أ). في كلتا الدراستين، انخفضت معدلات الانتكاس لدى المرضى الذين تلقوا ocrelizumab كريليزوماب وانخفضت معدلات تفاقم الإعاقة مقارنة بعقار ريبيف^.1

في دراسة أجريت على 732 مشاركًا عولجوا لمدة 120 أسبوعًا على الأقل، أظهر أولئك الذين يتلقون علاج ocrelizumab انخفاضًا في تطور الإعاقة مقارنة بالعلاج الوهمي^.1

يتم إعطاء العلاج Ocrelizumab من قبل مقدم الرعاية الصحية باستخدام إبرة في الوريد تعرف باسم التسريب الوريدي. تُعطى أول حقنتين من الحقن الوريدي يفصل بينهما أسبوعان تليها حقنة كل 6 أشهر^.8

إن الآلية الدقيقة التي يمارس من خلالها ocrelizumab تأثيراته العلاجية في التصلب المتعدد غير معروفة، ولكن يُفترض أنه يرتبط بنوع من المستضدات، المسمى CD20، الموجود على سطح بعض الأجسام المضادة (الخلايا اللمفاوية ما قبل B والخلايا اللمفاوية B الناضجة) ويحث على موتها^.1 وبهذه الطريقة، من المفترض أن يمنع هذه الأجسام المضادة من إتلاف الخلايا العصبية.

الآثار الجانبية المحتملة ocrelizumab هي تلك الآثار الجانبية المحتملة التي تحدث عادةً بسبب تفاعلات التسريب، مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو صعوبة التنفس أو انخفاض ضغط الدم. قبل كل عملية تسريب، يجب أن يتلقى المرضى أدوية لتقليل خطر التفاعلات التحسسية المرتبطة بالتسريب. تتمثل الآثار الجانبية الخطيرة في زيادة خطر الإصابة بالعدوى أو السرطان. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأوكريليزوماب هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والتهابات الجلد^.8

يُظهر التحليل الأخيرأن ocrelizumab سيشكل تحديًا للعلاجات الأخرى المعدلة للمرض في حالات التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي، ويفضل الكثيرون الآن استخدامه، حيث يتوقع أطباء الأعصاب أن يصبح ocrelizumab الدواء التالي لحوالي 20% من مرضى التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي.

بالنسبة لمرضى التصلّب العصبي المتعدد المترقّي الأولي، يُعد ocrelizumab العلاج الوحيد المعتمد حاليًا، وبالتالي فهو الدواء الرئيسي المفضل لدى الكثيرين. 

5. الدعم

فيما يلي قائمة بمجموعات دعم التصلب العصبي المتعدد والمصادر المخصصة لتوفير المزيد من المعلومات عن التصلب العصبي المتعدد والعلاجات:

• الاتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد
• المنصة الأوروبية للتصلب المتعدد
• أخبار التصلب المتعدد اليوم
• التحالف التقدمي الدولي لمرض التصلب العصبي المتعدد
• الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد
• أنت لا تعرف جاك عن مرض التصلب العصبي المتعدد
• عندما أمشي

المراجع