30 دقيقة مع إستر دايسون

دردشة مع أول مستثمر ملائكي لدينا حول المرضى والأطباء وضخ الابتكار في قطاع الرعاية الصحية

اكتب "إستر دايسون" في محرك بحث جوجل الخاص بك، وأحد الروابط الأولى التي ستراها هو مقال "5 نصائح للحصول على أموال إستر دايسون". بعد أن استثمرت دايسون في شركات استحوذت عليها جوجل وياهو، ركزت دايسون مؤخرًا على صناعة الطيران ورأس المال البشري وأخيرًا الرعاية الصحية - بما في ذلك الشركات الناشئة التي تقدم حلولاً عملية لأوجه القصور الحالية.

لماذا قطاع الرعاية الصحية؟ ما الذي يمكن أن تقدمه الشركات الناشئة في هذا المجال، وكيف يمكننا استخدام الإبداع والابتكار لتحسين تجربة المريض؟ عندما توقفت إيستر في أمستردام الشهر الماضي، انتهزنا الفرصة للقاء أول مستثمر ملاك ومناقشة هذه المواضيع بالذات.

تذكر دايسون أن انتقالها إلى مجال الصحة لم يكن قراراً استراتيجياً، بل كان قراراً منطقياً: "أحب أن أقوم بالأشياء المهمة، ولو كنت خادمة لأحببت غرفة قذرة حتى أتمكن من تنظيفها. بدت الرعاية الصحية واحدة من أكثر الغرف قذارةً في العالم، وهي غرفة تستحق التنظيف."

يبدو أن القاسم المشترك بين العديد من الشركات التي تشارك فيها إستر هو التمكين. فعلى سبيل المثال، تدور شركة The Way to Wellville حول منح مجتمع بأكمله الوسائل اللازمة لتصميم فرصهم الخاصة للصحة والرفاهية، بينما تقدم شركة 23andme للأفراد تحليلًا مفصلاً للحمض النووي الخاص بهم حتى يتمكنوا من إدارة المخاطر الصحية الوراثية بشكل أفضل. everyone.org بمثابة نادي المشترين العالمي للمرضى، حيث يوفر وسيلة للمرضى لشراء واستيراد أحدث الأدوية المعتمدة في الخارج وتلقي العلاج في بلدهم الأصلي.

لماذا قررت دايسون الاستثمار في everyone.org? قالت: "أعجبني الاقتراح الأساسي". "هناك أشخاص، وهناك مخدرات... إنهم بحاجة إلى بعضهم البعض. دعونا نحقق ذلك!"

بالنسبة لدايسون، لا يتعلق تقدم التكنولوجيا في قطاع الرعاية الصحية بكمية استخدامها، بل بمدى جودة استخدامها: "ما زلنا لا نطبق الأشياء التي نعرفها. تحدث إلى أي شخص وسيقول لك: "يجب أن يحدث هذا، ويجب أن يحدث ذاك؛ يجب أن يفعل المرضى هذا... يجب أن يفعل الأطباء ذلك". يجب أن تكون هذه المعلومات متاحة على نطاق واسع ومشاركتها على نطاق واسع، ولا يحدث أي من ذلك."

"أحب أن أقوم بالأشياء المهمة، ولو كنت خادمة لأحببت غرفة قذرة حتى أتمكن من تنظيفها. يبدو أن الرعاية الصحية من أقذر الغرف، وهي غرفة تستحق التنظيف."

لقد تحدثنا عن الفرصة المتاحة لرواد الأعمال والأفراد والمؤسسات الاجتماعية لتقديم حلول مبتكرة وسد الثغرات في النظم الصحية في جميع أنحاء العالم. وغالباً ما تكون التغييرات الأكثر ابتكاراً هي الأكثر بساطة من حيث المفهوم.

يستشهد دايسون بسيناريو يجد الأطباء أنفسهم فيه بشكل متكرر: الضغط عليهم لضيق الوقت أثناء الاستشارات مع مرضاهم، حيث "لا يتوفر لديهم الوقت للتحدث مع المرضى عن كل الأشياء التي يجب أن يتحدثوا عنها". تحاول سبارتانبورغ، وهي واحدة من مجتمعات ويلفيل الخمسة، معالجة هذه المشكلة من خلال برنامج يسمى "الـ 45 الأخرى". خلال الاستشارة، يقضي الطبيب الخمسة عشر دقيقة في شرح التشخيص أو خطة العلاج للمريض بعناية والإجابة عن أي أسئلة أولية (ولكن لنكن صادقين، غالبًا ما يكون المريض متوترًا ويحتاج إلى وقت لاستيعاب الأخبار أو التعليمات التي تم إعطاؤها له للتو). ثم يترك الطبيب المريض مع طبيب مقيم (طبيب تحت التدريب) ليقضي الدقائق الخمس والأربعين المتبقية (من كل ساعة) في مراجعة المعلومات التي لم يتمكن المريض من استيعابها. وعلى عكس الطبيب، يكون لدى الطبيب المقيم الوقت الكافي لطرح المزيد من الأسئلة على المريض: هل يمكنك تحمل تكلفة هذا الدواء؟ هل لديك مكان آمن لتخزينه؟ هل تفهم معنى تجنب الغلوتين؟ هل أنت قادر على المشي في الطابق العلوي؟ الفائدة التي تعود على المريض واضحة؛ ويستفيد الطبيب أيضًا من الثقة في أن المريض سيكون أكثر اطلاعًا وأكثر عرضة لاتباع التعليمات.

عند سؤاله عن استخدام الأدوية المعتمدة من الخارج، يشير دايسون إلى التضارب الذي قد يشعر به بعض الأطباء: "إنه تحدٍ عندما تتحمل المسؤولية دون أن تكون لديك السيطرة الكاملة."

واستشهدنا في حديثنا ببعض الدراسات الحديثة التي وجدت أدلة على وجود "اتخاذ قرارات دفاعية" بين الأطباء، حيث تستند قرارات العلاج على الخوف من المسؤولية القانونية أكثر من استنادها إلى مصلحة المريض الفضلى. وجدت دراسة أجريت في عام 2010 أن الأطباء المشاركين في الدراسة اختاروا علاجات أكثر تحفظًا لمرضاهم أكثر مما اختاروا لأنفسهم - حتى عندما توقعوا بدقة أن المريض سيختار خيار العلاج "الأكثر خطورة". لكن الأهم من ذلك أن المرضى لم يكونوا على دراية بهذه التناقضات واعتقدوا أن القرارات التي اتخذها أطبائهم لأنفسهم ستكون مماثلة للقرارات التي اتخذوها لمرضاهم.

إنها مسألة معقدة، حيث الموازنة بين خبرة الطبيب مقابل حق المريض في تقرير مصيره وحرية الاختيار والحق في تجربة دواء جديد. يشير دايسون إلى أن هناك عوامل أخرى يمكن أن يأخذها الطبيب بعين الاعتبار إلى جانب الخوف من المقاضاة: "سأخاطر بنفسي لأنني أعرف ما أقوم به - ولكن هل يفهم المريض حقًا المخاطر؟

وجدت دراسة أجريت عام 2010 أن الأطباء المشاركين في الدراسة اختاروا لمرضاهم علاجات أكثر تحفظًا بكثير مما اختاروه لأنفسهم - حتى عندما توقعوا بدقة أن المريض سيختار خيار العلاج "الأكثر خطورة".

يمكننا التفكير في خيار آخر - يمكن أن يكون الطبيب قلقًا من عدم قدرة المريض على تحمل تكلفة العلاج المعتمد في الخارج، والذي لا تدعمه الحكومة. لكن هل هذا يبرر عدم وضع الخيار على الطاولة في المقام الأول وترك المريض يقرر؟

هناك شيء واحد مؤكد، وهو أن تكنولوجيا المعلومات والعولمة والعالم الرقمي تؤدي إلى ظهور ما يسميه المدافع عن المرضى ديف ديبرونكارت وآخرون "المرضى الإلكترونيين " - أي المرضى الذين يشاركون بنشاط في رعايتهم الطبية باستخدام الإنترنت والأدوات الرقمية الأخرى لجمع المعلومات حول الحالات الطبية التي تؤثر عليهم وعلى أسرهم. وبنفس الطريقة التي يتيح بها برنامج "الـ 45 الآخر" للمرضى القدرة على طرح أسئلة أكثر تعمقًا على الأطباء حول حالتهم، فإن المعلومات التي تقدمها شركات مثل everyone.org تشجع على إجراء محادثات مفتوحة بين المريض والطبيب حول خيارات العلاج التي تمت الموافقة عليها والمتاحة في بلدان أخرى.

يقودنا هذا إلى شيء آخر يعتقد دايسون أن القطاع الصحي يمكن أن يتحسن باسم تمكين المرضى: توصيل المعلومات الطبية ونتائج التجارب السريرية بمصطلحات الشخص العادي:

"[خذ على سبيل المثال العبارة القائلة بأن] "هناك متوسط تمديد للعمر الافتراضي لمدة شهرين": ماذا يعني ذلك؟ هل يعني أن معظم الناس يعيشون شهرين أطول ثم يموتون، أم أنه يعني أن 20 في المئة منهم يعيشون بالفعل سنة إضافية تقريبًا... أو أن 1 أو 2 في المئة منهم يتعافون إلى أجل غير مسمى؟ إنها التفاصيل التي تتجاوز الأرقام التي قد لا تعرفها. اعرض مجموعة من 100 شخص ثم اعرض ما تعنيه الإحصائيات. فمع هذا العقار ينجو 3 أشخاص... ومع هذا العقار ينجو 6 أشخاص. اعرض ما يعنيه ذلك بالنسبة لعدد فعلي من السكان بدلًا من إعطائهم أرقامًا لا يفهمونها تمامًا."

يمكنك الحصول على كل التكنولوجيا والبيانات في العالم، ولكن إذا لم تكن تنقل المعلومات بطريقة يفهمها المريض، فما الفائدة من ذلك؟ بالنسبة لدايسون، فإن التكنولوجيا "ليست لألعاب الفيديو أو المقامرة، بل هي لجعل الناس يتمتعون بصحة جيدة." إذا كانت الرعاية الصحية هي المجال الذي يحتاج إلى أكبر قدر من العمل، فيبدو أن هناك ما يكفي لإشغال الجميع - بما في ذلك إستر دايسون.