التعامل مع التشخيص

تشاركنا المستشارة نيكول هند عبر الإنترنت كيفية مساعدة أدمغتنا وأجسادنا على التعامل مع التشخيص

لقد تلقيت للتو تشخيصًا صادمًا. أنت في حيرة من أمرك ولست متأكدًا مما يجب عليك فعله أو كيف تستوعب الأمر، ناهيك عن الاستجابة للأخبار. وفجأة يُطلب منك استيعاب كم هائل من المعلومات واتخاذ قرارات تغير حياتك. من المتوقع بالطبع أنه سيتعين عليك اتباع خطط العلاج وأنت تعلم أنه يجب عليك أن تتجاوب مع الأمر على الفور، لكنك لا تستطيع. أنت تكافح وتعجز عن الخروج من الحفرة التي تتعمق أكثر فأكثر.

اتضح أن تشخيص الصدمات النفسية قد يؤثر على عدد كبير من الأشخاص، ولا يقتصر تأثيره على صحتنا النفسية فحسب، بل على صحتنا وخططنا العلاجية بأكملها. وجدت هذه الدراسة أن المرضى أكثر عرضة لمتابعة خطة علاج الطبيب عندما يشعرون أنه استمع إليهم بتعاطف واحترام. ويبدو أنه يمكن معالجة هذا الأمر منذ البداية إذا فهمنا جميعًا تأثيرات التشخيص بشكل أفضل.                             

ما هي الصدمة (أو اضطراب ما بعد الصدمة - اضطراب ما بعد الصدمة)؟

لم يُذكر في دراسة الطب إلا القليل عن "صدمة التشخيص" أو "الصدمة الطبية"، ولكن يمكن فهمها على أنها الصدمة التي قد يتعرض لها الشخص عند تشخيص مرض خطير، و/أو التأثير المستمر للتعامل مع التشخيص.

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM V) الصدمة بأنها "تجربة شخصية مباشرة لحدث ينطوي على الموت الفعلي أو التهديد بالموت أو الإصابة الخطيرة، مع استجابة تنطوي على الخوف أو العجز أو الرعب" (ص 463). وتصفها الدكتورة جوديث هيرمان، الخبيرة في الصدمة، ببساطة بأنها "استجابة طبيعية لظروف غير طبيعية". ومع ذلك فهي لا "تبدو" طبيعية جداً.

إن الصدمة تشبه إلى حدٍ ما اختصارًا للطريقة التي يرسل بها العقل عادةً الرسائل حول الدماغ. عندما لا نستطيع فهم شيء ما بشكل كامل - عادةً عندما نكون في خطر ولا نملك السيطرة على الموقف - فإن الدماغ يدخل في حالة من الاندفاع المفرط في محاولة "حمايتنا"، فيرسل الأدرينالين والكورتيزول (بالإضافة إلى الأوكسيتوسين للنساء) يتطاير حول أجسادنا لحملنا على الاستجابة والخروج من الأزمة ورفض ما يحدث.

بالطبع لا يمكن بالطبع الخروج من حالة التشخيص. 

ماذا يحدث في الدماغ عند حدوث الصدمة؟

تنفصل اللوزة الدماغية (دماغ الزواحف حيث تعيش ردود أفعالنا الغريزية واستجاباتنا للتوتر) بشكل أساسي عن قشرة الدماغ ما قبل الجبهية (حيث يعيش تفكيرنا ومنطقنا: حيث تتشكل الطرق التي نفهم بها العالم على مدار حياتنا ونحن نكوّن الذكريات). إذا لم نتمكن من إصلاح الموقف أو التوصل إلى نوع من الحل حوله، فيمكن أن ندفع إلى منطقة الخطر التفاعلي باستمرار. يمكن أن يكون لهذا الأمر تأثيرات كبيرة جدًا على عمل دماغك بالكامل. 

ما هو شعورك؟

قد تشعر بنوع من الصدمة عند سماع التشخيص لأول مرة. يمكن أن يكون ما يبدو عليه الأمر خدرًا أو فراغًا، أو عدم القدرة على استيعاب المعلومات، أو التفكير بوضوح أو اتخاذ القرارات، أو شعورًا غامرًا بالخوف أو حتى الرعب، أو رغبة قوية في الهرب، أو الجدال، أو إحساسًا قويًا بأنك خارج عن السيطرة، أو لمس شخص ما بشكل غريب إلى حد ما. أو يمكن أن يصاحبها فجأة عدد من الأعراض الجسدية التي تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض: حرارة في الوجه، أو طاقة زائدة، أو وخز في الأصابع أو فروة الرأس، أو شعور عميق بالغثيان في المعدة، أو ضيق في الصدر، أو تمخضات داخلية.

هناك عرض آخر للصدمة وهو أنه بمجرد التوقف عن "الفعل" - بمجرد الانتهاء من كل شيء عملي - يمكن أن تصيبك مجموعة كاملة من الأعراض المذكورة أعلاه فجأة. يمكن أن يحدث هذا بعد أشهر أو حتى سنوات. يمكن أن يكون للصدمة المستمرة الناتجة عن التعامل مع تشخيص حالة مرضية مهددة للحياة، أو التأثير اللاحق للصدمة الأولية التي أصابتك من جراء الخبر، تأثير عميق على صحتك الجسدية وكذلك على حالتك النفسية والعقلية.

في الواقع، يمكن أن يظهر التعرض لفترات طويلة للصدمة (يُشار إليه باسم C-PTSD، حيث يشير حرف C إلى "معقد") في أعراض جسدية حادة: مشاكل في الأمعاء، ومشاكل في القلب، ومشاكل في الظهر، والصداع، وما إلى ذلك. كما يمكن أن يؤثر أيضاً على قدرتك على التواصل مع الآخرين، ويؤثر على سلوكك بطرق قد لا تفضلها.

الحزن والخسارة: ما الذي يحدث عندما ترميها في الماء؟

لا تقتصر ردود أفعال الحزن والخسارة على وفاة شخص ما فقط. فعندما نتعرض لخسارة من أي نوع - بما في ذلك فقدان رؤية المستقبل - يمكن أن يوقعنا ذلك في حيرة من أمرنا. في الأساس تحب أدمغتنا أن تكون أجسادنا آمنة ومطمئنة. وعندما يصبح من الواضح أننا لا نستطيع بالضرورة السيطرة على ذلك، يمكن أن تحدث مجموعة كاملة من الأشياء المضحكة. ينتقل الأرق ويقطع نومك الذي كان مريحًا في الليالي السابقة. وتفسد الكوابيس أحلامك.

لقد مررت أنا شخصيًا بسلسلة من "الومضات" المكثفة لأشخاص أحببتهم يموتون بطرق مروعة عندما كنت أمر بمرحلة فقدان منذ فترة. يمكن أن تبدو مثل هذه التجارب غير مرتبطة بتشخيصك، ولكن من المهم ألا نقلل من قوة عقولنا عندما يتعلق الأمر، بكل طرقه الغريبة، بحمايتنا واكتشاف الأمور.

إنه أمر مربك ومقلق ومؤلم.

آخر ما تحتاج إليه

الشيء الأول (أو بشكل أدق، الثاني) الذي يجب أن يبحث عنه الممارس الطبي. لا أعتقد أن الأمر يتطلب الكثير لنكون إنسانيين مع بعضنا البعض، بغض النظر عن مهنتنا. لا تقتصر ردود أفعال الحزن والخسارة على وفاة شخص ما فقط. عندما نتعرض لخسارة من أي نوع - بما في ذلك فقدان رؤية المستقبل - يمكن أن يفاجئنا ذلك.

إن مجرد فهم صدمة التشخيص قد يساعد الأطباء على تقديم علاج أكثر فعالية ودعماً للمرضى، وقد يساعد المرضى على أن يكونوا أقل رعباً عند التعامل مع التشخيص.

ما الذي يمكنني فعله حيال الصدمات الطبية؟

إذا كنت تعتقد أنك أو أحبائك قد تتعرضون لنوع من الصدمة أو تكافحون للتعامل مع التشخيص، فإليك بعض الطرق للتفكير والتحدث عما يحدث:

•      فحص التشخيص

قد يبدو الأمر واضحًا، ولكن اسمح لنفسك بقضاء بعض الوقت في التفكير في معنى تجربتك. إذا كان هناك إحساس بالخسارة، فما الذي تشير إليه هذه الخسارة حول ما هو مهم في حياتك؟ هل هناك طريقة للتمسك بما هو مهم حتى تحت وطأة المرض؟ عندما تكون شدة التشخيص حاضرة، ما الذي يجعلك تفعل (أو لا تفعل) في ظل شدة التشخيص؟ هل أنت موافق أو غير موافق على ذلك؟ هل يصبح أي شيء متاح لك أكثر عندما يتقلص التشخيص قليلاً في ذهنك؟ 

•      أحب نفسك من خلال عيون الآخرين

عندما تنظر إلى نفسك بصدق من خلال عيون أحبائك ماذا ترى؟ ذكّر نفسك بهويتك وما تعنيه للناس في حياتك. كيف ستتمسك بهويتك (وتطلب من الآخرين مساعدتك في ذلك) في أوقات الضغط الشديد عندما يبدو لك أن المتاح قليل؟ 

•      اتخذ موقفاً - دافع عن شيء ما - بدلاً من "محاربته

غالبًا ما نتوقع من الناس أن "يقاوموا" المرض. في الواقع، نحن نطالبهم بذلك. فنقول لهم "يجب أن يبقوا أقوياء" ونصفه بـ "خسارة المعركة" عندما يحتضر شخص ما، أو إذا اختار شخص ما التوقف عن العلاج فقد نقول إنه "فقد الأمل". ولكن كيف يبدو "التمسك بالأمل"؟ هل يجب أن يبدو الأمر نفسه بالنسبة للجميع؟ هل من الممكن أن تجد أشياء أخرى لتدافع عنها، طرقًا للوجود لا تنطوي على استعارات قتالية: هل يمكنك أن ترى نفسك "تدافع عن الحب" أو "تتخذ موقفًا ضد ثقافة غير إنسانية"؟ هل يمكنك أن تتصالح مع التشخيص دون أن "تتخلى" عن نفسك؟ إذا كان الأمر كذلك، كيف يبدو ذلك؟ 

•      اقض بعض الوقت مع نفسك

يمكننا أن نجد طرقًا لتكريم أجزاء من أنفسنا والآخرين ليست خاصة بالمرض أو التشخيص: طرح السؤال "من أنا" كشخص، كشخص يشكل جزءًا من صورة أكبر، ويساهم بأي طريقة ممكنة في هذا المجتمع وفي شعبه. يمكن أن يساعدك الحفاظ على إحساسك بهويتك وتنميته بالفعل من خلال ما هو ذو معنى بالنسبة لك في تجميع ما أصبح مجزأً بسبب الصدمة.

هل يمكنك التصالح مع التشخيص دون "التخلي" عن نفسك؟ إذا كان الأمر كذلك، كيف يبدو ذلك؟ 

•      كن متواجداً مع أحبائك الذين تم تشخيص حالتهم. كن على طبيعتك.

إذا كنت تدعم شخصًا تم تشخيص حالته الصحية، فلا تبدأ في تقديم النصائح حول كيفية الشعور بالتحسن. بدلاً من ذلك، قدمي له قبولك لما يشعر به. الاعتراف بالجميل. الدعم. قد يكون من الصعب الجلوس مع ألم شخص آخر والسماح له بالجلوس مع شخص آخر وتركه على حاله، ولكن ليس هناك ما هو أكثر قوة إنسانية من مجرد التواجد مع شخص آخر.

هل هناك أشياء عملية يمكنني القيام بها للحد من آثار الصدمة؟

من خلال الشعور بمزيد من التحكم في جسدك وبأنك أكثر أمانًا وترابطًا، هناك الكثير من الأبحاث التي تُظهر أن هناك تأثيرًا إيجابيًا وجسديًا على الدماغ. وعلى وجه الخصوص، إذا تمكنت من تهدئة القلق، فإنك تخلق الظروف التي تسمح للممرات العصبية بالانفتاح وإرسال الرسائل، وربما حتى إعادة النمو.

رأيت مؤخرًا الدكتور غريغوري ويليس من معهد برونوفسكي يتحدث. وهو خبير في مرض باركنسون. وبفضل أكثر من 20 عامًا من البحث الطبي والعلمي وآلاف المرضى حرفيًا، فقد أظهر أنه إذا عالجت الاكتئاب والقلق الذي يصاحب التغيرات الدماغية + صدمة تشخيص مرض باركنسون، فإنك تقلل من الحاجة إلى مستويات عالية من الأدوية (بحث لا تتبناه العديد من شركات الأدوية). ما يعنيه ذلك هو حياة أطول وأكثر إرضاءً مع مرض باركنسون وفرصة أقل لجرعة زائدة. وهو يدعم استخدام علاج شبكية العين بالضوء وممارسات الحد من القلق إلى جانب الأدوية في العلاج. هذه الممارسات التي تقلل من القلق هي أشياء مثل 

•      تقنيات اليقظة الذهنية

يمكن أن يساعدك اليقظة الذهنية في وضعك "في اللحظة" وعدم الانشغال بعمليات التفكير التي لا تخدمك. يمكنك التدرب مع أحد المحترفين أو عبر بودكاست أو إلى جانب مقطع فيديو على يوتيوب.

•      التنفس العميق

يجد العديد من عملائي أن التقنيات المضبوطة مثل التنفس 4262 تساعدهم على النوم. ضع في اعتبارك أن النفس الزفير هو النفس المهدئ، لذا فهو شهيق لمدة 4، وحبس النفس لمدة 2، وزفير لمدة 6، وحبس النفس لمدة 2، وتكرار ذلك (اضبط قليلاً حسب إيقاعات تنفسك، فقط تأكد من أن النفس الزفير أطول).

•      دروس اليوغا المتخصصة لمعالجة الصدمات النفسية

هناك أيضاً دروس يوغا للأشخاص الذين يعانون من أمراض، ويمكن للمدرس أن يعدّل التمارين وفقاً لاحتياجاتك. بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تكون مساحة آمنة للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون قصتك.

لأنه خمن ماذا؟ مسموح لك أن تكون: غاضباً. مرتبكاً. مرعوباً. حزيناً. أو حتى خدر.

•      هدئ عواطفك بطريقة إبداعية

على سبيل الأولوية، خصص وقتًا لأي نوع من الأنشطة التي تجدها مهدئة، مثل كتابة اليوميات أو الفن أو صناعة الأثاث الخشبي أو ركوب الدراجات... أو يمكنك أن تتبنى عكس ذلك باستخدام النشاط للتعبير عن مشاعرك. لأنه خمن ماذا؟ مسموح لك أن تكون: غاضبًا. مرتبكاً. مرعوباً. حزيناً. أو حتى خدر. لدينا هذا الميل إلى الخوف من المشاعر القوية. نغلقها: في بعضنا البعض، وفي أطفالنا وأنفسنا. لكن هذا ليس صحياً. إذا لم تكوني من محبي الكلام، أو إذا كنتِ لا تؤمنين بكل هذا الهراء المتعلق بالمشاركة، فإن إيجاد طريقة ما للتعبير عن نفسك أمر حيوي لصحتك. عندما تنتبهين إلى جسدك، يصبح الوقت الذي يجب أن تهدئي فيه ومتى تعبرين أكثر وضوحًا.

إن الشعور بأنه كان عليهم أن يكونوا "أقوياء" بطريقة واحدة فقط (على سبيل المثال: الصمت بعدم "إثقال كاهل الآخرين") هو في الواقع أحد أكبر الأمور التي يندم عليها معظم الأشخاص الذين أعمل معهم، في وقت ما من حياتهم.

•      تحدث عن ذلك وشاركه وفكّر فيما يعنيه ذلك

وعلى نفس المنوال، فإن إيجاد طرق للتعبير عن مشاعرك، وإيجاد شخص يمكنه الاستماع إليها والتعامل معها، وأماكن للصراخ والصراخ والبكاء يمكن أن يكون مهمًا جدًا لشفاء الصدمة وأيضًا لعقل قوي. إذا كان هذا يخيفك، فقد يساعدك أن تسأل نفسك لماذا أشعر بقوة تجاه هذا التشخيص؟ ما الذي سُلب مني، ولماذا أتمسك به بشدة؟ ما الذي أدافع عنه عندما أترك مشاعري كما هي، كما هي، دون أن أهاجم أي شخص أو أهاجم نفسي بسبب شعوري بهذه الطريقة؟ 

•      لا بأس أن تكون ضعيفاً

أخيرًا، عندما يتعلق الأمر بالتشخيص، أو أي شيء في الحياة، لا بأس أن تكون ضعيفًا وتطلب المساعدة. إن الشعور بأن عليهم أن يكونوا "أقوياء" بطريقة واحدة فقط (على سبيل المثال: الصمت بعدم "إثقال كاهل الآخرين") هو في الواقع أحد أكبر الأمور التي يندم عليها معظم الأشخاص الذين أعمل معهم، في وقت ما من حياتهم. نحن جميعًا نكافح من أجل الحصول على المزيد مما نحتاج إليه من الآخرين، لذا فإن التدرب على ذلك، على الرغم من أنه لا يبدو طبيعيًا، هو فن. ستندهش غالبًا من مقدار ما تحصل عليه من الناس عندما تشارك ضعفك بشجاعة.  

تقول الدكتورة جوديث هيرمان نفسها أن التعافي من الصدمة لا يمكن أن يحدث إلا في سياق العلاقة. إذا لم نكن نرى أنفسنا أو بعضنا البعض جديرين بأن يكون لنا رأي في العلاقات: مع الأصدقاء والعائلة وطبيبنا الذي يتخذ قرارات تغير حياتنا من أجلنا، فإننا كمجتمع يواجه التشخيصات التي تهدد الحياة كل يوم، سنستمر في الصراع مع هذا الفهم الحيوي للعلاقة بين الجسد والعقل وفي النهاية عافيتنا. قد يكون التعامل مع التشخيص مؤلمًا، ولكن لا يجب أن يكون كذلك. 

نيكول هند هي مستشارة أسترالية على الإنترنت تؤمن بشدة بأننا جميعًا لدينا قصص تستحق أن نخرجها من الظل ونزيد من الشعور بالأمل وتقدير الذات ونوفر الوضوح في كيفية التعامل مع التحديات التي تواجهنا في حياتنا. يمكنك التواصل معها أو قراءة المزيد من مدوناتها على www.unveiledstories.com.