جواب جديد لعلاج الصداع النصفي؟

وعلى الرغم من انتشار الصداع النصفي على الصعيد العالمي، فإن الأدوية الفعالة والمصممة خصيصا لهذا الاضطراب العصبي قد تركت المرضى في حالة من الرغبة. ولكن هل يمكن لحقن الصداع النصفي الجديد، الذي يعمل مباشرة على مواقع الدماغ يعتقد أن تشارك في علاج الصداع النصفي، يكون الجواب الذي كان ينتظره مرضى الصداع النصفي؟ هنا 7 الحاجة إلى معرفة عن الصداع النصفي، فضلا عن بعض التحديثات على أحدث التطورات العلاج.

1. من الذي يصاب بالصداع النصفي؟

ويقدر انتشار الصداع النصفي حوالي 6- 8٪ في الرجال و 15-25٪ في النساء، مع وجود فرص أن الناس لديهم مدى الحياة في 43 ٪ و 18 ٪ على التوالي. هذا معدل الإصابة بالصداع النصفي المرتفع بشكل مذهل هو ما يضع الاضطراب في أعلى مجموعة إعاقةمن قبل منظمة الصحة العالمية.

إنها حقيقة أن الصداع النصفي "يبلغ ذروته" ويحدث في كثير من الأحيان في منتصف العمر ، عندما يخلع العمل والأسرة والحياة الاجتماعية كل ذلك يجعل أعراض الصداع النصفي تؤثر بشكل خاص على نوعية الحياة - ليس فقط للشخص الذي مصاب بالصداع النصفي ، ولكن لأحبائهم أيضًا. وهذا يمكن أن يعني أن تكون في السرير في غرفة مظلمة وهادئة لمدة تصل إلى يومين كل أسبوعين.

2. كيف يتم علاج الصداع النصفي حاليا؟

ينقسم علاج الصداع النصفي بشكل عام إلى طريقتين:العلاج أعراض الصداع النصفي (المعروف أيضا باسم العلاج "الحاد") والعلاج الوقائي (المعروف أيضا باسم "الوقاية").

3. علاج أعراض الصداع النصفي

يهدف العلاج الأعراضي إلى تخفيف أعراض الصداع النصفي بعد وأثناء بدايته. تركز العلاجات الحالية على مسكنات الألم مثل الأسبرين والإيبوبروفين والأسيتامينوفين وال تريبتانات والأرغوت والأدوية الأفيونية.

العيب هو أنه لا ينبغي تناول مسكنات الألم لفترات طويلة من الزمن ، مما يعني أنه لا يمكن الاعتماد عليها كإغاثة طويلة الأجل للصداع النصفي المزمن. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أو المفرط لمسكنات الألم إلى القرحة والقضايا المعدية المعوية وتكوين العادات — وهذا خارج الآثار الجانبية المباشرة ، والتي يمكن أن تشمل الدوخة والغثيان. يميل الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية أيضًا إلى تطوير الحاجة إلى جرعات أعلى وأعلى ، فكلما طالت مدة تناولهم للدواء.

ربما يكون التأثير الجانبي الأكثر إحباطًا للاستخدام طويل الأجل لمسكنات الألم هو تطوير صداع سحب الدواء - من الواضح أنه ليس مفيدًا إذا كنت تتعامل بالفعل مع تحدي الصداع النصفي المزمن.

4. العلاج الوقائي من الصداع النصفي

وقد شملت العلاج الوقائي من الصداع النصفي تقليديا أدوية القلب والأوعية الدموية مثل بروبرانولول وفيراباميل، ومضادات الاكتئاب مثل amitriptyline، والأدوية المضادة للمضبوطات مثل فولبروات وتوبيراميت، غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأدوية مثل نابروكسين و أونابوتولينوم توكسين A (البوتوكسي).

بعض العلاجات الوقائية أيضاً تُستحثّ الآثار الجانبية. ويمكن أن تشمل هذه النعاس، جفاف الفم، والإمساك، والغثيان، وفقدان الوزن والقضايا مع التركيز. ثمناً باهظاً لدفع ثمن الوقاية من الصداع النصفي.

للأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون محبطا للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي لتحمل الآثار الجانبية للأشكال الحالية من العلاج الوقائي والأعراض. غالبًا ما يتوقف الناس عن هذه العلاجات، مما قد يترك لهم خيارات أقل وأقل — أكثر من ذلك سببًا لتحسين علاج الصداع النصفي الوقائي.

5. فما الجديد في علاج الصداع النصفي؟

البحث والتطوير، حولت تركيزها في السنوات الأخيرة إلى العلاج المستهدف من الصداع النصفي، ولا سيما دور الببتيد الكالسيتونين ذات الصلة بالجينات (CGRP) في الصداع النصفي. لا يزال الكثير غير معروف حول دور CGRP في الصداع النصفي ، ولكن إحدى النظريات هي أن CGRP يزيد من النشاط الحسي أثناء الصداع النصفي ، مما يجعل الأفراد حساسين بشكل غير طبيعي للضوء والرائحة والألم والصوت. ويعتقد أيضا أن CGRP يسبب الأوعية الدموية لتوسيع (توسع الأوعية) التي قد تسهم في الألم الذي يشعر أثناء الصداع النصفي.

وقد أجريت دراسات متعددة على الدور CGRP يلعب في الصداع النصفي وأنها تظهر أن بعض الناس هناك مستويات مرتفعة من CGRP خلال نوبات الصداع النصفي (على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للجميع). وأدى ذلك إلى تطوير مضادات مستقبلات CGRP: الأدوية التي تهدف إلى منع امتصاص CGRP عن طريق منع مستقبلاتهم.

حتى الآن، كان هناك العديد من الخصوم CGRP درس. وقد توقف بعضها بسبب المخاوف بشأن السمية والتحديات التي تواجه إدارة الدواء؛ في حين أن النتائج من دراسات أخرى ليست حاسمة حتى الآن.

في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، كان هناك الكثير من البحوث والأدلة في استخدام علاجات الصداع النصفي المستهدفة الجديدة تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة (mAbs). تشمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تجري دراستها حالياgalcanezumab، ابتينزوماب وفرمانيزوماب، على الرغم من أن أيا من هذه لم تتم الموافقة عليها بعد.

6. أول العلاج المستهدف من قبل ادارة الاغذية والعقاقير وافقت على الصداع النصفي 

أول خصم مستقبلات CGRP التي حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) هو erenumab (الاسم التجاري Aimovig). يتم توفير هذا الدواء في شكل حقنة، ليتم ذلك من قبل المريض.

دراسات حول erenumab أظهرت انخفاضا في العدد الإجمالي للصداع التي يعاني منها مرضى الصداع النصفي، وأقل الصداع النصفي الشديد عندما لم تحدث. وكانت الآثار الجانبية ردود الفعل عند نقطة الحقن والإمساك (تم الإبلاغ عن هذه في 3٪ من المرضى). يمكنك التحقق من المعلومات وصف كامل للحصول على تفاصيل حول erenumab (Aimovig)7.

7. هل هذا العلاج المستهدف متاح لك؟

Erenumab (Aimovig) حاليا فقط وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير ، لذلك قد لا تكون متاحة حتى الآن للأفراد خارج الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، تسمح معظم البلدان باستيراد أدوية معينة على أساس "المريض المسمى" للحالات المنهكة للحياة - والتي يعتبر الصداع النصفي.

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المزمن يمكننا مساعدتك في الحصول على هذا الدواء (أو أي دواء آخر غير متوفر في بلدك). ينظم فريقنا عمليات الولادة اليومية للأدوية غير المعتمدة بعد في جميع أنحاء العالم، مع خدمة تحظى بتقدير عالٍ من قبل الأطباء والمرضى. لمزيد من المساعدة يرجى الاتصال بنا.

طريق إلى الأمام

موافقة erenumab ودراسة أدوية الصداع النصفي المستهدفة الأخرى تقدم خطوة إلى الأمام في تطوير خيارات الوقاية على المدى الطويل أكثر مقبولة للصداع النصفي. مع استمرار البحث والتطوير على قدم وساق، فإننا نتتبع باستمرار التطورات الجديدة وسنطلعك على أي أدوية جديدة.


مراجع

1. روسو، أ. ف. (2015). الكالسيتونين الجينات ذات الصلة الببتيد (CGRP): هدف جديد للصداع النصفي. المراجعة السنوية لعلم الأدوية وعلم السموم، 55، 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. داميكو د، تيبر SJ. الوقاية من الصداع النصفي: المبادئ العامة وقبول المريض. الأمراض العصبية والنفسية والعلاج. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. مايو كلينك. الصداع النصفي. (استشهد 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. لمسة علم الأعصاب. التطورات الأخيرة في الوقاية والعلاج من الصداع النصفي. (استشهد 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. تسو AR، غوادسبي PJ. المضادة للCGRP الأجسام المضادة أحادية النسيلة: العصر القادم للوقاية من الصداع النصفي؟ خيارات العلاج الحالية في علم الأعصاب. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig تاريخ الموافقة. تم الاستعراض في 18/05/2018. (استشهد 11/07/2018) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7. ملخص خصائص المنتج [FDA]: Aimovig (erenumab-aooe) [PDF]، أمجين، مايو 2018.