إجابة جديدة لعلاج الصداع النصفي؟

على الرغم من انتشار الصداع النصفي على مستوى العالم، إلا أن الأدوية الفعالة والمصممة خصيصاً لهذا الاضطراب العصبي لم تجدِ نفعاً مع المرضى. ولكن هل يمكن أن تكون حقنة جديدة للصداع النصفي تعمل مباشرة على مواقع الدماغ التي يُعتقد أنها متورطة في علاج الصداع النصفي هي الحل الذي ينتظره مرضى الصداع النصفي؟ فيما يلي 7 معلومات يجب معرفتها عن الصداع النصفي بالإضافة إلى بعض المستجدات حول آخر تطورات العلاج.

1. من الذي يصاب بالصداع النصفي؟

ويقدر معدل انتشار الصداع النصفي بحوالي 6 - 8% لدى الرجال و15 - 25% لدى النساء، وتبلغ نسبة الإصابة به مدى الحياة 43% و18% على التوالي. هذا الارتفاع المذهل في نسبة الإصابة بالصداع النصفي هو ما يضع هذا الاضطراب في أعلى مجموعة إعاقة حسبمنظمة الصحة العالمية.

إن حقيقة أن الصداع النصفي "يبلغ ذروته" ويحدث في كثير من الأحيان في منتصف العمر، عندما يبدأ العمل والأسرة والحياة الاجتماعية في الانقطاع عن العمل والحياة الاجتماعية هو ما يجعل أعراض الصداع النصفي مؤثرة بشكل خاص على جودة الحياة - ليس فقط للشخص المصاب بالصداع النصفي، ولكن لأحبائه أيضًا. وقد يعني ذلك ملازمة الفراش في غرفة مظلمة وهادئة لمدة تصل إلى يومين كل أسبوعين.

2. كيف يتم علاج الصداع النصفي حالياً؟

ينقسم علاج الصداع النصفي عمومًا إلى طريقتين: علاج أعراض الصداع النصفي (المعروف أيضًا باسم العلاج "الحاد") والعلاج الوقائي (المعروف أيضًا باسم "الوقاية").

3. علاج أعراض الصداع النصفي

يهدف علاج الأعراض إلى تخفيف أعراض الصداع النصفي بعد وأثناء ظهوره. وتركز العلاجات الحالية على مسكنات الألم مثل الأسبرين والإيبوبروفين والأسيتامينوفين والتريبتان والإرغوت والأدوية الأفيونية.

يكمن العيب في أنه لا ينبغي تناول مسكنات الألم لفترات طويلة من الزمن، مما يعني أنه لا يمكن الاعتماد عليها كمسكن طويل الأمد للصداع النصفي المزمن. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أو المفرط لمسكنات الألم إلى الإصابة بالقرحة ومشاكل في الجهاز الهضمي وتكوين عادات - وهذا بخلاف الآثار الجانبية المباشرة، والتي يمكن أن تشمل الدوخة والغثيان. يميل الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية أيضًا إلى تطوير الحاجة إلى جرعات أعلى وأعلى كلما طالت مدة تناولهم للدواء.

ربما يكون التأثير الجانبي الأكثر إحباطاً للاستخدام طويل الأمد للمسكنات هو الإصابة بالصداع الناتج عن تناول المسكنات على المدى الطويل - ومن الواضح أن هذا ليس مفيداً إذا كنت تتعامل بالفعل مع تحدي الصداع النصفي المزمن.

4. العلاج الوقائي من الصداع النصفي

يشمل العلاج الوقائي للصداع النصفي عادةً أدوية القلب والأوعية الدموية مثل بروبرانولول وفيراباميل، ومضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين، والأدوية المضادة للنوبات الصرعية مثل الفولبروات والتوبيرامات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل النابروكسين وتوكسين الأونابوتولينوم أ (البوتوكس).

تؤدي بعض العلاجات الوقائية أيضًا إلى حدوث آثار جانبية. وقد تشمل النعاس وجفاف الفم والإمساك والغثيان وفقدان الوزن ومشاكل في التركيز. وهو ثمن باهظ مقابل الوقاية من الصداع النصفي.

للأسباب الموضحة أعلاه، قد يكون من المحبط للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي تحمل الآثار الجانبية للأشكال الحالية من العلاج الوقائي والعلاجات العرضية. غالبًا ما يتوقف الناس عن هذه العلاجات، مما قد يترك لهم خيارات أقل وأقل - وهذا سبب إضافي لتحسين العلاج الوقائي للصداع النصفي.

5. ما الجديد في علاج الصداع النصفي؟

وقد تحول تركيز البحث والتطوير في السنوات الأخيرة إلى العلاج الموجه للصداع النصفي، ولا سيما دور الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) في الصداع النصفي. لا يزال الكثير غير معروف عن دور الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين في الصداع النصفي، ولكن إحدى النظريات تقول أن الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين يزيد من النشاط الحسي أثناء الصداع النصفي، مما يجعل الأفراد حساسين بشكل غير طبيعي للضوء والشم والألم والصوت. ويُعتقد أيضاً أن الهرمون الغلوتيني الغازي الجينيرازين المنشط للصداع النصفي يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية (توسع الأوعية) مما قد يساهم في الشعور بالألم أثناء الصداع النصفي.

أُجريت العديد من الدراسات حول الدور الذي يلعبه CGRP في الصداع النصفي وأظهرت أن هناك مستويات مرتفعة من CGRP لدى بعض الأشخاص أثناء نوبات الصداع النصفي (على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للجميع). وقد أدى ذلك إلى تطوير مضادات مستقبلات CGRP: وهي أدوية تهدف إلى منع امتصاص CGRP عن طريق منع مستقبلاتها.

حتى الآن، تمت دراسة العديد من مضادات CGRP حتى الآن. وقد تم إيقاف بعضها بسبب المخاوف من السمية والتحديات المتعلقة بإعطاء الدواء؛ في حين أن نتائج دراسات أخرى لم تكن حاسمة بعد.

ولكن في الآونة الأخيرة، كان هناك الكثير من الأبحاث والأدلة على استخدام علاجات جديدة للصداع النصفي المستهدف تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة (mAbs). تشمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تتم دراستها حاليًا galcanezumab وإبتينيزوماب وفريمانيزوماب، على الرغم من عدم اعتماد أي منها حتى الآن.

6. أول علاج موجه للصداع النصفي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية  

إن أول مضاد لمستقبلات CGRP الذي حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هو دواء erenumab (الاسم التجاري Aimovig). يُقدَّم هذا الدواء في شكل حقنة يأخذها المريض.

أظهرت الدراسات المتعلقة بدواء erenumab انخفاضًا في العدد الإجمالي لحالات الصداع التي يعاني منها مرضى الصداع النصفي، وصداعًا نصفيًا أقل حدة عند حدوثه. كانت الآثار الجانبية عبارة عن ردود فعل عند نقطة الحقن والإمساك (تم الإبلاغ عنها في 3% من المرضى). يمكنك التحقق من معلومات الوصفة الطبية الكاملة للحصول على تفاصيل حول erenumab Aimovig)7.

7. هل هذا العلاج الموجه متاح لك؟

لم تتم الموافقة على دواء Erenumab Aimovig) حاليًا إلا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لذلك قد لا يكون متاحًا بعد للأفراد خارج الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، تسمح معظم البلدان باستيراد بعض الأدوية على أساس "مريض محدد" للحالات المنهكة للحياة - وهو ما يعتبر الصداع النصفي.

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المزمن، يمكننا مساعدتك في الحصول على هذا الدواء (أو أي دواء آخر غير متوفر في بلدك). يقوم فريقنا بتنظيم عمليات التوصيل اليومية للأدوية التي لم تتم الموافقة عليها بعد في جميع أنحاء العالم، مع خدمة تحظى بتقييم عالٍ من قبل الأطباء والمرضى. لمزيد من المساعدة يرجى الاتصال بنا.

الطريق إلى الأمام

تمثل الموافقة على erenumab ودراسة أدوية الصداع النصفي المستهدفة الأخرى خطوة إلى الأمام في تطوير خيارات وقاية طويلة الأمد أكثر قابلية للتحمل من الصداع النصفي. ومع استمرار البحث والتطوير على قدم وساق، فإننا نتابع باستمرار التطورات الجديدة وسنعمل على إطلاعكم على أي أدوية جديدة.


المراجع

1. Russo, A. F. (2015). الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP): هدف جديد للصداع النصفي. المراجعة السنوية لعلم الأدوية والسموم، 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. داميكو د، تيبر إس جيه. الوقاية من الصداع النصفي: المبادئ العامة وقبول المريض. الأمراض العصبية والنفسية والعلاج. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. مايو كلينك. الصداع النصفي. (تم الاستشهاد به في 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. طب الأعصاب باللمس. التطورات الأخيرة في الوقاية من الصداع النصفي وعلاجه. (تم الاستشهاد به في 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ CGRP: العصر القادم للوقاية من الصداع النصفي؟ خيارات العلاج الحالية في طب الأعصاب. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. تاريخ الموافقة على Aimovig . تمت المراجعة 18/05/2018. (تم الاقتباس 11/07/2018)aimovig
7. ملخص خصائص المنتج [FDA]: Aimovig erenumab) [PDF]، Amgen، مايو 2018.