تذكر هناك المزيد: استكشاف خيارات جديدة في علاج مرض الزهايمر مع د. نيلز برينز

Everyone.org: د. برينز، شكرًا لك على تخصيصك الوقت للتحدث إلينا. لا يزال مرض الزهايمر غير مفهوم تمامًا. ما هو آخر ما تعلمته عن هذا المرض - شيء فاجأك؟

د. برينز: ليس آخر ما تعلمته على مر السنين هو مدى تعقيد المرض وتعدد عوامله. عندما تلقيت تدريبي الأساسي، كنت أعتقد أن داء الزهايمر يتعلق بلويحات الأميلويد وتشابكات تاو، لكننا نعلم الآن أن الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك بكثير، وأن هناك العديد من العوامل المتضمنة والعديد من المسارات المختلفة التي يمكن استهدافها بالأدوية. 

Everyone.org: ما هو برأيك الشخصي أكثر علاج واعد لمرض الزهايمر قيد التطوير حاليًا؟

د. برينس: لا يمكنني اختيار دواء واحد. ولكن كما قلت، هناك العديد من الأدوية المختلفة الموجهة للعديد من الأهداف المختلفة.

أرى أن هناك اتجاهًا للنظر إلى الأهداف الأكثر تقليدية - الأميلويد وتاو - بتقنيات جديدة. 

ثم، هناك أيضًا أدوية تعمل على مستوى الحمض النووي - لذا، هناك مناهج جديدة جدًا. وفي الوقت نفسه، نرى المزيد من الأساليب التقليدية، مثل الجزيئات الصغيرة، يتم توجيهها إلى أهداف جديدة تمامًا. أحد الأهداف، على سبيل المثال، هو الالتهاب، الذي يلعب أيضًا دورًا مهمًا في مرض الزهايمر. أرى أن هناك الكثير مما يجري في هذا الاتجاه. 

Everyone.org: هل هناك أي تطورات على صعيد الوقاية؟

د. برينز أيضًا، نعم. أعتقد أن السيناريو المثالي هو الوقاية من مرض الزهايمر قبل أن يبدأ الخرف. هناك العديد من البرامج التي تستهدف الأشخاص الذين لم يصابوا بالمرض بعد، ولكن لديهم خطر متزايد من أن يصبحوا مرضى في المستقبل. تحاول هذه البرامج علاج هؤلاء الأشخاص لمنعهم من الإصابة بالأعراض.

Everyone.org: تمت الموافقة على ثلاثة أدوية جديدة لمرض الزهايمر في العالم منذ عام 2022. وجميعها علاجات مضادة للأميلويد. هل تعتقد أن هذا هو النهج الأكثر فعالية في إبطاء التدهور المعرفي، أم أنك تعتقد أن عدد الأدوية من هذا النوع هو نتيجة لتنافس شركات الأدوية على حصتها في السوق؟

د. برينس: ربما كلاهما. لن أقول إنه أكثر اتجاه بحثي واعد، لكنه اتجاه استُثمر فيه الكثير من الوقت والجهد والمال. هناك تقليد طويل في البحث عن طرق للتأثير على لويحات الأميلويد - لمنعها أو، إذا كانت اللويحات قد تشكلت بالفعل، تكسيرها. يبدو الأمر وكأنه نهج منطقي للغاية، لكننا تعلمنا على مر السنين أنه في الواقع صعب للغاية.

يوجد الآن، كما ذكرت، مركبان - جميع الأجسام المضادة أحادية النسيلة، موجهة إلى نفس الهدف تقريبًا (مع وجود اختلافات بسيطة في نوع الأميلويد الذي تزيله). ولكن من المهم جدًا أن ندرك أن هناك العديد من فئات الأدوية الكيميائية التي يمكن أن تكون ذات فائدة في علاج الزهايمر، وهناك أيضًا العديد من الأهداف الدوائية الأخرى. من المهم أيضًا أن نبذل الكثير من الوقت والجهد في العمل على هذه الأهداف، وألا نركز فقط على الأجسام المضادة للأميلويد. 

Everyone.org: أعرب بعض أطباء الأعصاب عن رأيهم بأن طفرة جديدة في علاج الزهايمر قد تكون حقيقة في غضون 5 سنوات، ولكن على الأرجح ستكون مزيجًا من الأدوية وليس حبة سحرية واحدة. ما رأيك في ذلك؟

د. برينز: أعتقد أن مستقبل علاج الزهايمر هو الطب الشخصي. نحن نعلم أن مرض الزهايمر مرض غير متجانس للغاية من الناحية الوراثية، وكذلك من ناحية علم الأمراض المشترك. لذا، أعتقد أنه سيكون مزيجًا من الأدوية المصممة خصيصًا للخصائص الفردية للمريض. سيكون هذا هو المستقبل.

ومن الصعب التنبؤ بالوقت الذي سنستغرقه لتحقيق ذلك. فنحن نميل إلى المبالغة في تقدير التقدم الذي يمكن أن نحرزه في غضون عامين، ولكننا نقلل من شأن التقدم الذي يمكن أن نحرزه في غضون 10 سنوات. نأمل أن نصل إلى هناك قريباً، ولكن بعد قولي هذا، لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين علينا القيام به. 

Everyone.org: جميع أدوية مرض الزهايمر الحديثة مصدرها الولايات المتحدة الأمريكية. هل تعتقد أن أوروبا في وضع يسمح لها بطرح علاج جديد لمرض الزهايمر أيضاً، أم أنه محكوم علينا أن نكون في المرتبة الثانية؟

د. برينس: أعتقد أنه من الجيد أن ندرك أن بعض المركبات التي يتم تسويقها الآن من قبل الشركات الأمريكية تم اختراعها في أوروبا. آمل أن تستمر أوروبا في لعب دور مهم في الابتكار. بعد قولي هذا، أعتقد أيضًا أننا يجب أن نكون حريصين في أوروبا على عدم التخلف عن الركب. ليس فقط خلف الولايات المتحدة، بل خلف آسيا أيضاً. في الصين وكوريا الجنوبية، يتم استثمار الكثير في تطوير الأدوية في الصين وكوريا الجنوبية، ونحن بحاجة إلى تعزيز دورنا في أوروبا للحفاظ على مكانتنا كما هي. 

Everyone.org: هل تعتقد أن الأمر يتعلق بالدرجة الأولى بالتمويل؟

د. برينس: لا، بل أكثر من ذلك بكثير. التمويل مهم للغاية، ولكن الأمر يتعلق أيضًا بالعقلية الابتكارية وامتلاك المنصات المناسبة لدفع الابتكار، بالإضافة إلى تنظيم وإدارة ووضع البنية التحتية المناسبة. 

Everyone.org: ما رأيك في أداء هولندا مقارنة بالدول الأخرى فيما يتعلق بأبحاث مرض الزهايمر ومناهج العلاج التي يتبعها الأطباء الهولنديون؟

د. برينس: أعتقد أن هولندا لديها تقاليد عريقة في العلوم الأساسية لمرض الزهايمر، بالإضافة إلى الأبحاث السريرية. ما يمكننا القيام به بشكل أفضل هو في الجزء المتعلق بالابتكار - المزيد من الترجمة إلى العيادة. لا يزال هناك مجال للتحسين في الطريقة التي نتعاون بها بين مختلف أصحاب المصلحة في هولندا. على سبيل المثال، الشراكات بين القطاعين العام والخاص، حيث ما زلت أرى بعض التردد. أعتقد أن هذا هو الطريق إلى الأمام. 

Everyone.org: في مركز أبحاث الدماغ، شاركتِ في العديد من التجارب السريرية التي تركز على مرض الزهايمر. ما هو برأيك التحدي الأكبر في إجراء الأبحاث في هذا المجال وفي هولندا؟

د. برينس: إذا كان عليّ اختيار تحدٍ واحد، فسأقول توظيف المرضى. يتعلق ذلك بحقيقة أنه في هذه اللحظة، لا يزال هناك القليل من الوعي حول أهمية وإمكانية المشاركة، وهذا ينطبق على ممارسي الرعاية الصحية وكذلك على المرضى ومقدمي الرعاية لهم. إذا تمكنا من تحسين ذلك، فإن ذلك سيساعد أيضًا في تطوير المزيد من الأدوية الواعدة لمرض الزهايمر.

Everyone.org: هل تتم المشاركة عادةً بمبادرة من مقدم الرعاية الصحية أم من المريض نفسه؟

د. برينز: يمكن أن يكون كلا الأمرين. الأمر متروك للمريض ليقرر ما إذا كان يريد المشاركة في تجربة سريرية، بناءً على معلومات جيدة. كما أن مقدم الرعاية مهم جداً في هذا القرار. في الوقت نفسه، هناك دور مهم جداً للأخصائي الطبي، لأنه يمكنه إبلاغ المريض بإمكانية المشاركة. 

Everyone.org: كما تعلم، تم رفض أحد أحدث الأدوية المعتمدة لمرض الزهايمر من الولايات المتحدة الأمريكية من قبل الاتحاد الأوروبي هذا العام، ولكن تمت الموافقة عليه في المملكة المتحدة. هل تشعر أن الوكالة الأوروبية للأدوية كانت مقيدة بشكل مفرط مع أدوية الزهايمر، بالنظر إلى عدم وجود علاجات معدلة للمرض على الإطلاق في الاتحاد الأوروبي؟

د. برينز: لن أقول إن هيئة المحاسبة البيئية الأوروبية مقيدة للغاية. أعتقد أنه من المهم جدًا أن تكون هناك ضوابط وتوازنات صحيحة. وأعتقد أن كل شخص يلعب دوره في الموافقة النهائية على الأدوية. أنا قلق قليلاً بشأن الاختلافات بين البلدان أو بين المناطق. أعتقد أن ذلك يمكن أن يخلق اضطرابات بين المرضى وربما يحفز السياحة الطبية، وهو ما أعتقد أنه غير مواتٍ.

Everyone.org: يعد مرض الزهايمر أكثر شيوعًا بين الأعراق غير القوقازية، ومع ذلك فإن غالبية التجارب السريرية على أدوية الزهايمر تركز بشكل كبير على مجموعة من المرضى القوقازيين. ما هي برأيك الآثار المحتملة لهذا التمثيل الناقص على فعالية وسلامة العلاجات الجديدة التي تم تطويرها من هذه التجارب؟

د. برينز: إذا كنت ترغب في تعميم النتائج على السكان بشكل عام، فمن المهم للغاية أن يكون الجميع ممثلاً في مجتمع الدراسة. يعد عدم المساواة المتعلقة بالوصول إلى التجارب السريرية أو الوصول إلى الرعاية الصحية بشكل عام مشكلة خطيرة لحسن الحظ تم الاعتراف بها الآن، وهناك العديد من المبادرات لمعالجتها. وفي الوقت نفسه، فإن الأمر يمثل تحديًا كبيرًا، هنا أيضًا في هولندا. نحن نرى أن هناك مجموعة مختارة من المرضى الذين من المحتمل أن يشاركوا في التجارب السريرية، ويرتبط ذلك أيضًا بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية. وهذا أيضاً مثال على عدم المساواة. 

Everyone.org: الكثير من المرضى والأطباء يتواصلون مع Everyone.org بحثًا عن طرق للحصول على أحدث أدوية الزهايمر قبل توفرها في هولندا. هل تعتقدين أن أنظمة الرعاية الصحية الأوروبية والهولندية على وجه التحديد تخذل هؤلاء المرضى والأطباء إذا كان عليهم المرور عبر أطراف ثالثة من أجل الحصول على الأدوية التي يحتاجونها؟

د. برينس: لن أقول إن النظام الهولندي فاشل، لكن عدم المساواة في حد ذاته يمثل مشكلة. سيكون من الجيد جدًا أن نتمكن من توحيد المعايير بشكل أفضل، وبذلك نمنع هذه التفاوتات. 

Everyone.org: ما هي الرسالة أو النصيحة التي تودين مشاركتها مع المهنيين الطبيين الهولنديين الذين يتعاملون مع مرضى الزهايمر؟

د. برينز: رسالتي ستكون: من فضلكم، فكروا في كيفية المساهمة في إيصال الأدوية الواعدة للمرضى في المستقبل. شيء واحد هو على الأقل أن تطلعوا أنفسكم على إمكانيات التجارب السريرية، وأن تطلعوا مرضاكم على التجارب الجارية في الوقت الحالي. 

Everyone.org: ما هي الرسالة أو النصيحة التي تود مشاركتها مع مرضى الزهايمر الذين لديهم شكوك حول ما إذا كانوا يريدون الانضمام إلى التجارب السريرية؟

د. برينس يرجى الاتصال بنا لطرح أسئلتك، يمكننا تزويدك بالكثير من المعلومات. لا تناسب التجارب السريرية الجميع بالتأكيد. في الواقع، لا يوجد سوى أقلية من المرضى المؤهلين والراغبين في الانضمام إلى التجربة. لكن اعلم أن هناك إمكانية لذلك، وإذا كنت مهتمًا، تواصل معنا ويمكننا تزويدك بكل المعلومات مجانًا وبدون شروط، حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.

Everyone.org: عندما نسمح لأنفسنا بأن نحلم بمستقبل يوتوبي، فإننا نتخيل هيئة عالمية واحدة للموافقة على الأدوية تقضي على التأخير في الحصول على الدواء الذي نشهده في جميع أنحاء العالم الآن. ما هي مدينتك الفاضلة؟ 

د. برينز: حلمي هو أن نكون قادرين، من خلال مزيج من نمط الحياة والوقاية والطب الدقيق، على علاج الناس قبل أن تظهر عليهم أعراض الزهايمر، حتى لا يصاب أحد بالخرف ويفقد وظائفه الإدراكية. 

------

نحن ممتنون للدكتور نيلز برينز لمشاركته رؤيته حول مستقبل علاجات مرض الزهايمر ودور التجارب السريرية في توسيع الخيارات المتاحة للمرضى. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مهتمًا بالمشاركة في أبحاث مرض الزهايمر في هولندا، فنحن نشجعك على الاتصال بمركز أبحاث الدماغ للتعرف على الفرص الحالية.

بالنسبة لأولئك الذين يبحثون عن الوصول المبكر إلى علاجات واعدة لمرض الزهايمر غير متوفرة بعد في هولندا، Everyone.org هنا للمساعدة. تواصل معنا لمزيد من المعلومات. 

تواصل معنا