PrEP للوقاية من فيروس نقص المناعة البشري

آخر تحديث 10 مارس 2021

مع الانخفاض الأخير في التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية المرتبط بشراء دواء PrEP من خلال نوادي المشترين عبر الإنترنت، وإضافة دواء PrEP إلى قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية، والموافقة مؤخرًا على دواء PrEP الجنيس في الولايات المتحدة - إليك ما تحتاجين إلى معرفته.

رجال يجلسون على تلة

ازدادت إدارة فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير من خلال استخدام الأدوية المضادة للفيروسات المعروفة باسم PrEP. PrEP (العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية) هو إجراء وقائي يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق تناول PrEP بشكل مستمر.

فيروس نقص المناعة البشري - ما هي الإحصائيات؟

فيروس نقص المناعة البشرية، فيروس نقص المناعة البشرية، هو الفيروس الذي إذا تُرك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). تشير الإحصاءات العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية إلى أنه في نهاية عام 2015 كان هناك حوالي 36.7 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، من بينهم 2.1 مليون شخص مصاب في عام 2015 و1.8 مليون شخص من الأطفال دون سن 15 سنة.[1] على الصعيد العالمي، 60٪ فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعرفون حالتهم، ومع ذلك فإن عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يتلقون العلاج (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) آخذ في الازدياد. واعتبارًا من يونيو 2016، كان هناك ما يصل إلى 18.2 مليون شخص على مستوى العالم يحصلون على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مقارنة بأقل من مليون شخص في عام 2000[2].

هل يمكن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشري؟

هو دواء لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وهو دواء مضاد للفيروسات يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فوميرات (المعروف باسمه التجاري Truvada) لعلاج البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 (HIV-1). وهو لا يشفي من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، ولكنه يمكن أن يحافظ على السيطرة على الفيروس، وعلى تطور العدوى والأمراض المرتبطة بالإيدز[3].

يُستخدم هذا الدواء أيضًا كإجراء وقائي يُعرف باسم PrEP (العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية) الذي يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية -1 عن طريق تناول حبة واحدة بشكل مستمر. لا يحمي PrEP من الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا، ولذلك يوصي المثقفون باستخدام PrEP مع ممارسات أخرى، بما في ذلك الواقي الذكري. بالنسبة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية-1 (PrEP)، من المتوقع أن يوقف PrEP في الدم تكاثر الفيروس وانتشاره من موقع الإصابة في حالة تعرض الفرد للفيروس[3].

مع تطور العلاجات الفعالة والعلاجات المسبقة للمرض، أصبح الكثيرون الآن يتمتعون بحياة صحية ويمكن تقليل فرص انتقال المرض.

الموافقة على برنامج الوقاية من انتقال فيروس الورم الحليمي (PrEP) والدراسات

بعد 10 سنوات تقريبًا من الموافقة على دواء Truvada لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية-1، تم تمديد الموافقة على دواء Truvada لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية-1 في عام 2012 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وفي عام 2016 من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA)[5] وإدارة السلع العلاجية الأسترالية (TGA)[6].

استندت الموافقات على دواء Truvada emtricitabine / tenofovir disoproxil) كعلاج وقائي قبل التعرض للفيروس (PrEP) إلى دراستين رئيسيتين تعرفان باسم iPrEx وPrEP الشريك اللتين قيمتا إضافة الدواء إلى التدابير الوقائية القياسية للوقاية قبل التعرض للفيروس.

أظهرت دراسة حديثة تحمل اسم PROUD أجرتها البروفيسورة شينا ماكورماك من صندوق مؤسسة مستشفى تشيلسي وويستمنستر NHS Trust في المملكة المتحدة أن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل الإجهاض تقلل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 86%. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة من دراسة IPERGAY في فرنسا. من المرجح أن تُحدث هذه الدراسات ثورة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) خاصة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM).

قد تكون بريب قد غيرت قواعد اللعبة بالفعل، ففي عام 2016، شهدت أربع عيادات للصحة الجنسية في لندن انخفاضًا بنسبة 40% تقريبًا في التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين مقارنة بأرقام عام 2015.[7] قد يكون هذا الانخفاض الكبير في التشخيص الجديد لفيروس نقص المناعة البشرية بسبب شراء بريب عبر الإنترنت.

على الرغم من الموافقة على دواء بريب في أوروبا، إلا أنه غير متاح حاليًا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. ومع ذلك، أصبحت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا أول مكان في المملكة المتحدة يقدم دواء الوقاية من الإيدز للمرضى المؤهلين في وقت سابق من هذا العام، حيث قدرت أن ما يصل إلى 1900 شخص يمكن أن يستفيدوا من هذا الدواء[8 ].

ما هي تكاليف دواء PrEP؟

"في حين أن الانخفاض في حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأماكن قد يرجع إلى عدد من العوامل مثل توسيع نطاق الفحص والعلاج، فإن حقيقة إمكانية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال استخدام PrEP إلى جانب الممارسات الجنسية الأكثر أمانًا، يجب أن تشجع الحكومات وأنظمة الرعاية الصحية على اتخاذ إجراءات مجدية."

ولكن بالنسبة لأولئك الذين يشعرون بالإحباط في إنجلترا بسبب ارتفاع سعر دواء Truvada الذي يحمل العلامة التجارية " Truvada"، الذي تصنعه شركة جلياد ساينسز، بل وأولئك الذين ينتظرون مواعيد توافره في بقية أنحاء المملكة المتحدة، فقد لجأوا إلى "نوادي المشترين عبر الإنترنت" للحصول على دواء PrEP الجنيس من أماكن مثل الهند وتايلاند للحماية من الفيروس. وهذا الأمر مشابه لما حدث في بلدان أخرى حول العالم مثل أيرلندا وهولندا، فعلى الرغم من أن قرار الوكالة الأوروبية للأدوية يستند إلى توصيات طبية، إلا أن توافر هذا الدواء في الاتحاد الأوروبي هو مسؤولية السلطات الوطنية المختصة. يشكل توفير دواء "بريب" ودفع ثمنه من أنظمة الرعاية الصحية الأوروبية الآن أكبر العوائق التي تحول دون الحصول عليه.

بالنسبة لأولئك الذين يحصلون على الأدوية الجنيسة عبر الإنترنت لتجنب دفع ثمن باهظ يصل إلى 400 جنيه إسترليني/ 600 يورو للوصفات الطبية الخاصة من Truvada شهريًا، أو بالنسبة لأولئك الذين لا تتوفر لهم خدمة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الخدمات الصحية الخاصة بهم، يبدو أن ذلك يحدث تأثيرًا كبيرًا في تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة.

إن الجدل وتفاوت أسعار الأدوية من بلد إلى آخر ليس ببعيد عن قطاع الأدوية، كما رأينا في منشورات سابقة بشأن دواء deflazacort لعلاج ضمور العضلات الدوشين.

الحصول على دواء الوقاية من فيروس نقص المناعة المكتسب (PrEP) في الولايات المتحدة

ولكن في ظل هذا السعر الباهظ، تم الإعلان عن أخبار سارة الأسبوع الماضي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) التي وافقت على أول شكل جنيس من عقار Truvada لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه لشركة Teva للصناعات الدوائية. وقد اعتُبر هذا الإعلان اختراقًا للتسعير الذي وضعته شركة جلياد والذي يبلغ حوالي 1500 دولار شهريًا في الولايات المتحدة. في حين أن تكلفة الدواء الجنيس لا تزال غير معروفة، ولن يكون توافره فوريًا، إلا أن هذه الموافقة تعد خطوة هائلة إلى الأمام لخفض حاجز سعر PrEP.

مستقبل PrEP

في حين أن الانخفاض في حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأماكن قد يرجع إلى عدد من العوامل مثل توسيع نطاق الفحص والعلاج، فإن حقيقة إمكانية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال استخدام PrEP إلى جانب الممارسات الجنسية الأكثر أمانًا، يجب أن تشجع الحكومات وأنظمة الرعاية الصحية على اتخاذ إجراءات مجدية. إن إضافة دواء "بريب" مؤخرًا إلى قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية يعتبر هذا الدواء ضروريًا لتلبية احتياجات الصحة العامة. وغالبًا ما تستخدم البلدان هذه القائمة لتوجيه القرارات وتحديد أولويات توفير الأدوية، والتي من المأمول أن تشجع وتسرع من توافر الوقاية من انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل.

نظرًا لأن بعض المناطق تشهد زيادة في الإقبال على استخدام بريب، فمن الضروري أيضًا أن توفر الخدمات الوطنية الدعم والخدمات الخاصة بريب.

لمعرفة المزيد من المعلومات عن PrEP، يمكنك زيارة الموقع الإلكتروني Prepster.info.

زوجان يمشيان