عندما يتوقف Enhertu عن العمل: ما الذي يسبب ذلك وماذا يأتي بعد ذلك؟

يُحدث عقار Enhertu ضجة كبيرة في علاج الأورام الإيجابية لـ HER2 منذ الموافقة عليه. وقد أُشير إلى نتائج تجاربه السريرية، لا سيما في سرطان الثدي النقيلي، على أنها "غير مسبوقة" ¹. حتى أن مدير مركز ييل للسرطان، الدكتور إريك وينر، وصف Enhertu بأنه "معيار جديد للرعاية" ¹.

مما لا يثير الدهشة أن هذا السياق يضع الكثير من التوقعات للمرضى. ومع ذلك، فيما يتعلق بعلاجات السرطان، لا توجد ضمانات. لا يوجد مريضين يحصلان على نفس النتيجة. وبالنسبة لبعض المرضى، يتوقف Enhertu عن العمل.

ما الذي يحدث بعد Enhertu وما هي بعض خيارات العلاج التي قد لا تزال متاحة لك؟ كل ما تحتاج إلى معرفته في لمحة سريعة.

ما هي مدة فعالية Enhertu

استنادًا إلى نتائج التجارب السريرية لعقار Enhertu يُظهر الدواء متوسط مدة استجابة تبلغ 11.3 شهرًا. وبعبارة أخرى، بالنسبة إلى 50% من المرضى، من المرجح أن يكون Enhertu فعالاً لمدة 11.3 شهرًا على الأقل. قد يعاني الـ 50% الآخرون من تأثير أقصر مدة ².

يُرجى مراعاة أن النتائج قد تختلف من مريض لآخر. يمكن أن تؤثر عوامل مثل التاريخ الطبي السابق أو حالات أخرى على فعالية الدواء.

لماذا يتوقف Enhertu عن العمل: الأسباب المحتملة

إذا كنت قد بدأت العلاج بعقار Enhertu ولاحظت نتائج إيجابية، فعادةً ما يكون هناك سببان لتوقف Enhertu عن العمل:

تتجاوز الآثار الجانبية الفائدة السريرية

على غرار أدوية السرطان الأخرى، يأتي Enhertu أيضاً بآثار جانبية. وفي حين أن بعضها خفيف ولا ينبغي أن يؤثر على علاجك، إلا أن هناك آثار جانبية خطيرة أيضاً. على سبيل المثال

• ردود الفعل التحسسية

• أمراض الرئة الخطيرة

• اضطرابات الدم، مثل فقر الدم

• انخفاض وظيفة القلب.

   

إذا كنت تعاني من تأثير ضار خطير، فقد يقرر طبيبك إيقاف علاج Enhertu والبحث عن بديل. من الناحية الفنية، لن يكون ذلك بسبب عدم فعالية Enhertu ولكن لأن الآثار الضارة قد فاقت الفائدة السريرية بالنسبة لك. 

مقاومة العلاج المناعي

من الأمور الشائعة في العلاج المناعي للسرطان أن تجد الخلايا السرطانية طرقًا لتطوير مقاومة لتأثيرات العلاج بمرور الوقت. ومن المعروف أن هذا الأمر يحدث مع تراستوزوماب (أحد المكونات النشطة لعقار Enhertu).

نظرًا لأن Enhertu هو علاج مركب (يجمع بين تراستوزوماب والعلاج الكيميائي)، فقد يؤخر المقاومة. إذا قارنا Enhertu مقابل Herceptin (تراستوزوماب) من حيث مدة الاستجابة لدى مريضات سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لـ HER2، يظهر Enhertu ميزة (18.5 شهرًا من البقاء على قيد الحياة بدون تقدم المرض مقابل 7.8 أشهر Herceptin) ^3،4. ومع ذلك، حتى لو كان Enhertu يؤخر مقاومة العلاج المناعي، فإنه لا يمنعها.

ماذا لو كنتِ مصابة بمقاومة التتراستوزوماب؟ لا تزال هناك خيارات علاجية متاحة لك. إليك بعضًا منها.

ماذا بعد Enhertu بعض خيارات العلاج

اعتمادًا على أنظمة علاجك السابقة وتاريخك الطبي المحدد وسبب توقف Enhertu عن العمل معك، قد تكون الأدوية التالية بدائل يمكن لطبيبك أن يأخذها بعين الاعتبار.

بدائل Enhertu لسرطان الثدي الإيجابي لسرطان الثدي HER2

• margetuximab-cmkb)، ربما مع العلاج الكيميائي

يُستخدم كل من Enhertu Margenza في علاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لهرمون HER2 بعد جولتين سابقتين على الأقل من العلاج. ومع ذلك، فإن لكل منهما آليات عمل مختلفة.

Margenza هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف مباشرةً HER2. على عكس Enhertu لا يحتوي Margenza على علاج كيميائي. قد يصفه طبيبك إلى جانب العلاج الكيميائي.

Margenza معتمد حالياً في الولايات المتحدة الأمريكية فقط. ومع ذلك، إذا كنت مقيمًا في مكان آخر، فلا يزال بإمكانك الحصول على الدواء على الفور كمريض مسمى فرديًا. انقر أدناه لمزيد من المعلومات.

اشتر Margenza

 

• Kadcyla trastuzumab emtansine)

Kadcyla هو دواء يجمع بين تراستوزوماب وعقار العلاج الكيميائي إمتانسين. يُوصَف لعلاج سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي الإيجابي لسرطان الثدي HER2 لدى البالغين الذين تلقوا سابقًا تراستوزوماب وعقار تاكسان.

• Tukysa (توكاتينيب)

Tukysa هو مثبط كيناز معتمد للاستخدام إلى جانب تراستوزوماب وكابسيتابين لعلاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لسرطان الثدي HER2. يمكن استخدام هذا الدواء أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من النقائل الدماغية.

بدائل Enhertu لسرطان المعدة الإيجابي لسرطان المعدة HER2

• Herceptin (تراستوزوماب)

يوصف دواء Herceptin الذي يحتوي فقط على المادة الفعالة تراستوزوماب، كعامل وحيد لعلاج سرطان المعدة النقيلي الإيجابي للمادة HER2. وعادةً ما يتم إعطاؤه بعد العلاج الكيميائي. سيحدد طبيبك ما إذا كان يمكن تطبيقه عليك كبديل لدواء Enhertu إذا اضطررت إلى التوقف عن العلاج.

قد يفكر طبيبك في هذه العلاجات بعد توقف Enhertu عن العمل. سيحدد الطبيب ما إذا كانت مناسبة لحالتك الخاصة أم لا.

ماذا لو كان بديل Enhertu غير متوفر في بلدك؟

هل وصف لك طبيبك دواء Margenza margetuximab-cmkb) أو دواء آخر غير متوفر في بلدك حتى الآن؟ ليس عليك انتظار الموافقة عليه لبدء علاجك. يمكنك شراء أي دواء تم وصفه لك، بصفتك مريضًا فرديًا محدد الاسم، قبل أن يكون متاحًا محليًا.

في Everyone.org نحن متخصصون في مساعدة المرضى في الحصول على أفضل علاج عندما يحتاجون إليه: الآن. إذا كان لديك وصفة طبية لعقار Margenza أو أي بديل آخر لعقار Enhertu غير متوفر محلياً، تواصل معنا حتى نتمكن من مساعدتك في الحصول عليه.

تواصل معنا

المراجع:

1. كولاتا، جينا. عقارEnhertu لسرطان الثدي يؤدي إلى معدلات نجاة "غير مسبوقة". نيويورك تايمز، 7 يونيو 2022.
2. بيانات الفعالية |إنهيرتو® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu تم الوصول إليه في 8 يناير 2024.
3. تراستوزوماب جينينتك Herceptin. Accessdata.fda.gov، تم الوصول إليه في 8 يناير 2024.
4. USPI-DB-04 تحديث CDX نهائي. Daiichi Sankyo, Inc., Accessed 8 يناير 2024.