متى Enhertu توقف عن العمل: ما الذي يسببه وماذا يأتي بعد ذلك؟

Enhertu تم إحداث موجات في علاج الأورام الإيجابية HER2 منذ الموافقة عليها. تمت الإشارة إلى نتائج التجارب السريرية ، خاصة في سرطان الثدي النقيلي ، على أنها "لم يسمع بها" ¹. حتى أن مدير مركز ييل للسرطان ، الدكتور إريك وينر ، دعا Enhertu "معيار جديد للرعاية" ¹.

مما لا يثير الدهشة ، أن هذا السياق يضع الكثير من التوقعات للمرضى. ومع ذلك ، فيما يتعلق بعلاجات السرطان ، لا توجد ضمانات. لا يوجد مريضان يحصلان على نفس النتيجة. وبالنسبة لبعض المرضى، Enhertu توقف عن العمل.

ماذا يحدث بعد Enhertu، وما بعض خيارات العلاج التي قد لا تزال لديك؟ كل ما تحتاج إلى معرفته في لمحة.

كم من الوقت Enhertu فعال؟

بناء على Enhertu نتائج التجارب السريرية ، يظهر الدواء متوسط مدة الاستجابة 11.3 شهرا. وبعبارة أخرى ، بالنسبة ل 50 ٪ من المرضى ، Enhertu من المحتمل أن يكون فعالا لمدة تصل إلى 11.3 شهرا على الأقل. قد تواجه نسبة 50٪ الأخرى تأثيرا قصير المدى ².

يرجى أن تضع في اعتبارك أن النتائج يمكن أن تختلف باختلاف المرضى. يمكن أن تؤثر عوامل مثل التاريخ الطبي السابق أو الحالات الأخرى على فعالية الدواء.

لماذا Enhertu توقف عن العمل: الأسباب المحتملة

إذا كنت قد بدأت علاجا مصابا Enhertu وشهدت نتائج إيجابية ، وعادة ما يكون هناك سببان ل Enhertu للتوقف عن العمل:

الآثار الجانبية تتجاوز الفائدة السريرية

على غرار أدوية السرطان الأخرى ، Enhertu يأتي أيضا مع آثار جانبية. في حين أن بعضها خفيف ولا ينبغي أن يؤثر على علاجك ، إلا أن هناك آثارا جانبية خطيرة أيضا. على سبيل المثال:

• الحساسيه

• أمراض الرئة الخطيرة

• اضطرابات الدم، مثل فقر الدم

• انخفاض وظائف القلب.

   

إذا كنت مصابا بتأثير سلبي خطير، فقد يقرر طبيبك إيقاف Enhertu العلاج والبحث عن بديل. من الناحية الفنية ، لن يكون هذا بسبب Enhertu لا يعمل ، ولكن لأن الآثار الضارة قد فاقت الفائدة السريرية بالنسبة لك. 

مقاومة العلاج المناعي

من الشائع في العلاج المناعي للسرطان أن الخلايا السرطانية تجد طرقا لتطوير مقاومة لآثار العلاج بمرور الوقت. ومن المعروف أن هذا يحدث مع تراستوزوماب (واحد من Enhertuالمكونات النشطة).

منذ Enhertu هو علاج مركب (يجمع بين تراستوزوماب والعلاج الكيميائي) ، قد يؤخر المقاومة. إذا قارنا Enhertu مقابل Herceptin (تراستوزوماب) من حيث مدة الاستجابة في مرضى سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 ، Enhertu يظهر ميزة (18.5 شهرا من البقاء على قيد الحياة بدون تقدم مقابل 7.8 شهرا ل Herceptin) ^3,4. ومع ذلك ، حتى لو Enhertu يؤخر مقاومة العلاج المناعي ، فإنه لا يمنعها.

ماذا لو كنت متأثرا بمقاومة تراستوزوماب؟ لا تزال هناك خيارات العلاج بالنسبة لك. هنا بعض.

ماذا بعد Enhertuبعض خيارات العلاج الخاصة بك:

اعتمادا على أنظمة العلاج السابقة الخاصة بك ، وتاريخك الطبي المحدد ، والسبب في ذلك Enhertu توقفت عن العمل من أجلك ، قد تكون الأدوية أدناه بدائل لطبيبك للنظر فيها.

Enhertu بدائل لسرطان الثدي الإيجابي HER2

• Margenza (margetuximab-cmkb) ، ربما بالاشتراك مع العلاج الكيميائي

كلا Enhertu و Margenza في علاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 ، بعد جولتين سابقتين على الأقل من العلاج. ومع ذلك ، لديهم آليات مختلفة للعمل.

Margenza هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف HER2 مباشرة. خلافا Enhertu, Margenza لا يحتوي على علاج كيميائي. قد يصفه طبيبك جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.

Margenza تمت الموافقة عليه حاليا فقط في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك ، إذا كنت مقيما في مكان آخر ، فلا يزال بإمكانك الوصول إلى الدواء على الفور كمريض مسمى فردي. انقر أدناه لمزيد من المعلومات.

ابتاع Margenza

 

• Kadcyla (trastuzumab emtansine)

Kadcyla هو دواء يجمع بين تراستوزوماب وعقار العلاج الكيميائي إمتانسين. يشار إليه لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 المتقدم أو النقيلي لدى البالغين الذين تلقوا سابقا تراستوزوماب وتاكسان.

• Tukysa (توكاتينيب)

Tukysa هو مثبط كيناز معتمد للاستخدام جنبا إلى جنب مع تراستوزوماب وكابسيتابين لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 النقيلي. يمكن استخدام هذا الدواء أيضا في الأفراد الذين يعانون من نقائل الدماغ.

Enhertu بدائل لسرطان المعدة الإيجابي HER2

• Herceptin (تراستوزوماب)

Herceptin، الذي يحتوي فقط على المادة الفعالة تراستوزوماب، كعامل واحد لعلاج سرطان المعدة الإيجابي HER2 النقيلي. عادة ، يتم إعطاؤه بعد العلاج الكيميائي. سيحدد طبيبك ما إذا كان ينطبق عليك كبديل ل Enhertu إذا اضطررت إلى التوقف عن العلاج.

قد يفكر طبيبك في هذه العلاجات بعد Enhertu توقف عن العمل. سيحدد ما إذا كانت مناسبة لحالتك المحددة.

ماذا لو Enhertu البديل غير متوفر في بلدك؟

هل وصف لك الطبيب Margenza (margetuximab-cmkb) أو دواء آخر غير متوفر في بلدك حتى الآن؟ ليس عليك انتظار موافقتها لبدء علاجك. بصفتك مريضا فرديا ، يمكنك شراء أي دواء تم وصفه لك ، قبل توفره محليا.

في Everyone.org، نحن متخصصون في مساعدة المرضى في الوصول إلى أفضل علاج عندما يحتاجون إليه: الآن. إذا كان لديك وصفة طبية ل Margenza أو آخر Enhertu بديل غير متوفر محليا ، تواصل معنا ، حتى نتمكن من مساعدتك في الوصول إليه.

تواصل معنا

مراجع:

1. كولاتا ، جينا. Enhertu ينتج عن دواء سرطان الثدي معدلات بقاء "لم يسمع بها من قبل". نيويورك تايمز، 7 يونيو 2022.
2. بيانات الفعالية | إنهيرتو® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu، تم الوصول إليه في 8 يناير 2024.
3. تراستوزوماب جينينتيك Herceptin. Accessdata.fda.gov ، تم الوصول إليه في 8 يناير 2024.
4. USPI-DB-04 CDX التحديث النهائي. Daiichi Sankyo، ، تم الوصول إليه في 8 يناير 2024.