أدوية الزهايمر الأساسية التي يجب أن تبدأ عند التشخيص للحصول على أفضل النتائج

يعد التدخل المبكر في مرض الزهايمر أمرًا ضروريًا. خاصة إذا كان الهدف هو إبطاء التدهور المعرفي والحفاظ على جودة الحياة. يسلط تقرير الزهايمر العالمي الضوء على أن بدء بعض العلاجات، مثل المعززات الإدراكية، مباشرة بعد التشخيص يمكن أن يزيد من فعاليتها بشكل كبير ¹.

ومع ذلك، يمكن أن تختلف العلاجات التي يتم تقديمها لك في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر. ليس فقط اعتمادًا على فعاليتها المثبتة ولكن أيضًا على ما هو معتمد ومتاح في هولندا. من المهم معرفة جميع خياراتك. خاصةً أنه من الممكن الحصول على الأدوية من الخارج، إذا تم وصفها لك.

سنستكشف في هذه المقالة أدوية الزهايمر التي يمكن البدء في تناولها منذ لحظة التشخيص. سواء كانت متوفرة في هولندا أم لا.

أدوية الزهايمر القياسية في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر المتوفرة في هولندا

منذ اللحظة التي يتم فيها تشخيص إصابتك بالزهايمر، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تصبح مناسبة لك. ويعود القرار بشأن ما إذا كنت ستحصل على وصفة طبية لها أم لا إلى طبيبك بناءً على حالتك الشخصية.

اعتبارًا من عام 2024، هناك مجموعتان رئيسيتان من أدوية الزهايمر المتاحة في هولندا. وجميعها أدوية لعلاج الأعراض.

أدوية الأعراض لمرض الزهايمر المبكر

• معززات الإدراك (مثبطات الكولينستريز)

  تركز هذه الفئة من الأدوية على تحسين المهارات المعرفية والانتباه والذاكرة. ولهذا السبب يُشار إلى هذه الأدوية أيضًا باسم معززات الإدراك. ووفقاً لتقرير الزهايمر العالمي، تعتبر هذه الأدوية تدخلات فعالة في حالات الخرف الخفيف ¹. وفيما يلي الأدوية المتوفرة حالياً في هولندا:

  • جالانتامين

جالانتامين هو معزز معرفي يستخدم لعلاج مرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط. وهو يعمل عن طريق زيادة مستويات الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي يشارك في الذاكرة والتعلم. يمنع الدواء أيضاً تكسير الأسيتيل كولين ويعزز حساسية المستقبلات. يتوفر غالانتامين في أقراص وكبسولات ممتدة المفعول وأشكال سائلة، وعادةً ما يبدأ تناول غالانتامين منذ لحظة تشخيص الزهايمر للمساعدة في تحسين الوظائف العقلية. ومع ذلك، فإن غالانتامين ليس علاجًا للزهايمر. كما أنه لا يوقف تطور المرض.

• • دونيبيزيل

دونيبيزيل هو دواء آخر يستخدم لعلاج داء الزهايمر الخفيف إلى المتوسط من خلال تحسين الوظيفة الإدراكية. وهو يعمل عن طريق تثبيط تكسير الأسيتيل كولين، على غرار الجالانتامين. يتوفر دونيبيزيل في شكل أقراص ودواء يتفكك عن طريق الفم، وغالباً ما يوصف دونيبيزيل في مرحلة مبكرة من المرض لتحسين الأعراض. دونيبيزيل ليس دواءً يمكنه إبطاء مرض الزهايمر أو علاجه.

• • ريفاستيغمين

ريفاستيغمين هو دواء يوصف لمرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط. وهو يعمل عن طريق تثبيط تكسير الأسيتيل كولين والبوتيريل كولين. وكلاهما ناقلان عصبيان مهمان للذاكرة والإدراك. يتوفر ريفاستيغمين في شكل كبسولة أو سائل أو لاصقة عبر الجلد، وعادةً ما يتم استخدامه في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر للمساعدة في تحسين الأعراض.

• أدوية الأعراض الأخرى لمرض الزهايمر في مراحله المبكرة

  في بعض الحالات، بعد التشخيص مباشرة، يمكن وصف الأدوية لاستهداف أعراض محددة للمرض. يعتمد ما إذا كانت هذه الأدوية ذات صلة على مظهر المرض المحدد للمريض. بعض الأمثلة على أدوية الأعراض هي:

  • مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق

يرتبط الاكتئاب والهياج ارتباطًا وثيقًا بمرض الزهايمر. ويمكن أن يؤديا إلى تفاقم التدهور المعرفي للمريض ونوعية حياته ². سيقرر طبيبك المعالج ما إذا كان يوصى بمضادات الاكتئاب في حالتك. إذا كان الأمر كذلك، فإن فئة مضادات الاكتئاب التي توصف عادةً في حالات الزهايمر المبكرة هي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ويرجع ذلك إلى انخفاض مخاطر آثارها الجانبية وتفاعلاتها الدوائية نسبيًا ².

• • الوسائل المساعدة على النوم

تؤثر اضطرابات النوم على ما يصل إلى 25% من الأشخاص المصابين بالزهايمر الخفيف إلى المتوسط ³. وبما أن هذه الاضطرابات قد تؤثر على جسمك، فقد ينصحك طبيبك المعالج بتغيير نمط حياتك للمساعدة في تحسين نومك. إذا لم يتحقق تأثير كافٍ مع هذا النهج، فقد يصف لك الطبيب المعالج أدوية يمكنها تحسين نومك.

أدوية جديدة لمرض الزهايمر قابلة للتطبيق منذ لحظة التشخيص

في حين أن بعض الأدوية الجديدة لمرض الزهايمر المبكر قد حصلت على الموافقة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة (وقريباً في الاتحاد الأوروبي)، إلا أنها لم تتوفر بعد في هولندا اعتباراً من نوفمبر 2024. قد لا يدرك العديد من الأطباء في هولندا أنه يُسمح لهم بوصف هذه الأدوية. حتى قبل أن يحصلوا على موافقة رسمية من الوكالة الأوروبية للأدوية أو أن تصبح متاحة محلياً. لهذا السبب إذا تم تشخيصك مؤخراً بمرض الزهايمر، فقد يكون من المفيد مناقشة خيارات العلاج هذه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في النهاية، طبيبك المعالج هو الوحيد الذي يمكنه تحديد مدى ملاءمة هذه العلاجات لحالتك الخاصة. ومع ذلك، فإن المحادثة جديرة بالاهتمام دائمًا.

ليكانيماب (سيتوفر قريبًا في هولندا)

ليكيمبي (ليكانماب) هو دواء يعمل عن طريق إزالة لويحات بيتا أميلويد من الدماغ. ويهدف إلى إبطاء تقدم المرض.

تمت الموافقة على ليكانيماب لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2022. في عام 2024، كما أعطت هيئة تنظيم الموارد البشرية في المملكة المتحدة الضوء الأخضر للدواء. في حين تم رفض ليكانيمبي في البداية من قبل الوكالة الأوروبية للأدوية بسبب المخاوف المتعلقة بالآثار الجانبية الخطيرة المحتملة، إلا أنه تمت إعادة تقييم هذا القرار. في نوفمبر 2024، قدمت اللجنة الأوروبية للأدوية المضادة للفيروسات توصية إيجابية لمنح ليكانيمبي موافقة الاتحاد الأوروبي ^{للأدوية6}. يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أشهر حتى تصبح الموافقة رسمية، وبعد ذلك ستتبع كل دولة عضو في الاتحاد الأوروبي الجدول الزمني الخاص بها لإطلاق الدواء محليًا. بالنسبة للمرضى في هولندا، هذا يعني أن دواء ليكانيماب يمكن أن يكون متاحًا في غضون عام 2025. 

فوائد بدء العلاج باستخدام ليكانيماب مبكرًا

تشير النتائج الأخيرة من المرحلة الثالثة من تجربة Clarity AD إلى أن بدء العلاج بالليكانيماب في وقت مبكر قد يكون أكثر فعالية في إبطاء تطور المرض. أظهر المرضى الذين يعانون من مستويات أقل من أمراض تاو نتائج أفضل بكثير، حيث وصل 93% منهم إلى مستويات طبيعية من لويحات الأميلويد بعد 18 شهراً. وعلى سبيل المقارنة، تحقق ذلك بنسبة 57% في مجموعة تاو الأعلى، مما يدعم فكرة التدخل المبكر ⁴.

دونانيماب (غير متوفر في هولندا حتى الآن)

كيسونلا (دونانيماب) هو أحدث دواء معتمد لمرض الزهايمر في العالم. وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة الأمريكية في يوليو 2024، ويجري تقييمه حاليًا من قبل الاتحاد الأوروبي للأدوية.

يعمل دونانيماب عن طريق إزالة لويحات بيتا أميلويد من الدماغ. وعلى غرار ليكيمبي، يهدف هذا الدواء إلى تأخير التدهور المعرفي لدى مرضى الزهايمر في مراحله المبكرة. وتتمثل الاختلافات الرئيسية بين دونانيماب ودواء ليكانيمبي (ليكانيمبي) في أنه يحتاج إلى حقن كل 4 أسابيع بدلاً من كل أسبوعين، كما أنه يستهدف لويحات الأميلويد بعد أن تتجمع معًا، بينما يستهدفها ليكيمبي في وقت مبكر عندما تبدأ في التكون.

فوائد بدء العلاج بالدونانيماب مبكرًا

يسلط الدكتور ديفيد هايمان، رئيس قسم التسويق في شركة إيلي ليلي، الضوء على أن بيانات التجارب السريرية تشير إلى أنه كلما تلقى المريض العلاج بالدونانيماب في وقت مبكر، زاد تأثيره على حالته ⁵. وقد وجدت دراسة ركزت على المرضى في المراحل الأولى من مرض الزهايمر أن الدونانيماب ارتبط بتباطؤ التدهور المعرفي بنسبة تصل إلى 60%. تشير بعض النماذج إلى أنه يمكن أن يقلل من التدهور بنسبة تصل إلى 90% إذا بدأ العلاج في وقت مبكر بما فيه الكفاية ⁵.

هل يمكنك الحصول على أحدث خيارات العلاج لمرض الزهايمر المبكر في هولندا؟

وبالنظر إلى أن جميع أدوية الزهايمر الحديثة مخصصة للاستخدام في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص، فإن انتظار توافرها في هولندا قد يكون محبطًا.

الخبر السار؟ إذا كان طبيبك المعالج يعتبرك مؤهلاً للحصول على ليكانيماب أو دونانيماب، فيمكنه بالفعل وصف هذه الأدوية لك. من خلال وصفة طبية وأرتسنفيركلارينغ، يمكن لفريق الخبراء لدينا في Everyone.org مساعدتك في العثور على العلاج الذي تحتاجه على الفور، وعند الموافقة على IGJ، يمكنك استيراد العلاج الذي تحتاجه على الفور.

تواصل معنا لمعرفة المزيد.

مراجع:

1. فوائد التشخيص والتدخل المبكر. المنظمة الدولية لمرض الزهايمر، تم الوصول إليه في 22 أكتوبر 2024.
2. مضادات الاكتئاب في مرض الزهايمر: التركيز على دور الميرتازابين. المستحضرات الصيدلانية، 16 سبتمبر 2021. 
3. الزهايمر: التعامل مع مشاكل النوم. مايو كلينك، تم الوصول إليه في 22 أكتوبر 2024.
4. AD/PD 2024: بيانات ليكيمبي تدعم بدء العلاج المبكر لتحقيق نتائج أفضل. Clinical Trials Arena، 11 مارس 2024.
5. بارك، أليس. دواء جديد لمرض الزهايمر قد يكون الأكثر فعالية حتى الآن. التايم، 2 يوليو 2024.
6. ليكيمبي موصى به لعلاج مرض الزهايمر المبكر. EMA، تم الوصول إليه في 19 نوفمبر 2024.