رسم الدورة: دليل واضح لعلاج مرض الزهايمر حسب المرحلة

يمكن أن يكون مرض الزهايمر تشخيصا يصعب سماعه. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن هناك بعض خيارات العلاج المتاحة. قد تخفف الأعراض أو تبطئ تطور المرض. هناك أيضا الكثير من الأبحاث الجارية في الأدوية الجديدة. والكثير من الإجراءات البديلة التي يمكنك اتخاذها بخلاف الأدوية.

نأمل ، في غضون بضع سنوات ، أن نكون قادرين على تغيير مسار مرض الزهايمر أو علاجه تماما. في غضون ذلك ، قمنا بتلخيص أدناه علاجات مرض الزهايمر الأكثر شيوعا (وبعض العلاجات الجديدة) لكل مرحلة. 

ما هو مرض الزهايمر؟

مرض الزهايمر هو اضطراب عصبي تدريجي. يؤثر على الذاكرة والتفكير والسلوك. يتميز بفقدان خلايا الدماغ وتراكم مجموعات بروتينية غير طبيعية تعرف باسم لويحات بيتا أميلويد ^[1].

قد تكون الوراثة عاملا في تطور مرض الزهايمر. ومع ذلك، فإن التاريخ العائلي للإصابة بمرض الزهايمر ليس حكما. وفقا للبحث ، يبدو أن عوامل نمط الحياة تلعب دورا مهما في تطور مرض الزهايمر ^[1].

عادة ما تبدأ الأعراض الأولى للمرض في الظهور بعد سن 60. ومع ذلك ، فإن التغيرات في الدماغ المرتبطة بمرض الزهايمر عادة ما تبدأ قبل سنوات ^[4]. 

على الرغم من ندرة الإصابة بمرض الزهايمر في سن أصغر. يعرف هذا باسم مرض الزهايمر المبكر ^[2]. 

ما هو مرض الزهايمر المبكر؟

يحدث ذلك عندما يتم تشخيص شخص يقل عمره عن 65 عاما بمرض الزهايمر. هذا هو الحال بالنسبة لحوالي 5.5 ٪ من جميع مرضى الزهايمر. 

في الولايات المتحدة ، تضاعفت معدلات تشخيص مرض الزهايمر المبكر بين عامي 2013 و 2017. تظهر بعض الأبحاث أن النساء قد يكن أكثر عرضة من الرجال للحصول على تشخيص مبكر لمرض الزهايمر ^[3].

إذا ظهر النسيان أو أعراض أخرى لدى الشاب ، فقد يتم رفضها غالبا. هذا هو السبب في أن الوعي بمرض الزهايمر المبكر مهم. خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التشخيص المبكر. يمكن أن يحدث اكتشاف المرض في وقت مبكر فرقا كبيرا في إدارة تطوره. 

علاج مرض الزهايمر حسب المرحلة

مرض الزهايمر قبل السريري

هذه هي الفترة التي تسبق أن يبدأ الشخص في إظهار أعراض التدهور المعرفي. في هذه المرحلة ، تحدث تغييرات في الدماغ بالفعل. يمكن أن يستمر مرض الزهايمر قبل السريري لسنوات أو عقود ، قبل ظهور الأعراض الأولى ^{الملحوظة [6]}. 

نظرا لأنه من المستحيل تشخيص مرض الزهايمر دون أي أعراض ، فمن غير المحتمل أن تتلقى أي علاج في هذه المرحلة.

المرحلة المبكرة من مرض الزهايمر (داء الزهايمر الخفيف)

في هذه المرحلة المبكرة من المرض ، لا يزال الناس مستقلين للغاية. الأعراض الأولى التي يعانون منها عادة ما تكون هفوات الذاكرة. خاصة عند محاولة تذكر الكلمات أو المواقع. يمكن أن تكون المؤشرات المبكرة الأخرى لمرض الزهايمر مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى (مثل نسيان شيء قرأته للتو) ، أو صعوبات في التخطيط والتنظيم ^[4]. التغيرات المزاجية والسلوك المنسحب شائعة أيضا في هذه المرحلة ^[6]. 

يمكن أن تختلف المدة التي ستبقى فيها في المراحل المبكرة من المرض اختلافا كبيرا. عادة ، يستمر مرض الزهايمر الخفيف حوالي عامين قبل أن يتطور ^[5].  

علاج مرض الزهايمر في مراحله المبكرة

يركز علاج مرض الزهايمر في مراحله المبكرة على تأخير التدهور المعرفي وتحسين صحة الدماغ. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• مثبطات الكولينستراز (ChEIs). بعض مثبطات الكولينستراز شائعة الاستخدام هي جالانتامين وريفاستيجمين ودونيبزيل. أنها تمنع انهيار أستيل كولين. الأسيتيل كولين يلعب دورا في الذاكرة والتفكير. مع تقدم مرض الزهايمر ، ينتج الدماغ كمية أقل منه. لسوء الحظ ، تصبح ChEIs أقل فعالية بمرور الوقت ^[7]. 
• العلاج المضاد للأميلويد. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ثلاثة علاجات جديدة مضادة للأميلويد في الولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 2021. هذه العلاجات هي ليكيمبي (ليكانماب) و Aduhelm (أدوهانوماب) وكيسونلا (دونانيماب). وجميعها أجسام مضادة أحادية النسيلة ومصممة لاستهداف لويحات بيتا أميلويد وإزالتها. وبهذه الطريقة، يهدف كل من ليكيمبي و Aduhelm وكيسونلا إلى إبطاء تطور المرض، بدلاً من معالجة الأعراض فقط. تتشابه الأدوية الثلاثة في طريقة عملها، على الرغم من وجود بعض الاختلافات ^[7]. 

داء الزهايمر المعتدل إلى المعتدل

في هذه المرحلة، يبدأ الأشخاص في مواجهة المزيد من الصعوبات في أنشطتهم اليومية. وقد يواجهون صعوبة في تذكر الأحداث الرئيسية وأحوال الطقس وكذلك عناوينهم. يصبح العد العكسي والاهتمام بالمهام المالية صعباً في هذه المرحلة. كما يمكن أن تتفاقم المشكلات العامة المتعلقة بالتوجيه ⁶. 

مع تقدم المرض أكثر، يبدأ الأشخاص في المعاناة في الحفاظ على النظافة الشخصية وارتداء الملابس بشكل مستقل. وقد يبدأون في النوم بشكل أقل والتجول ليلاً. وتعتبر مشاعر الخجل والإحباط والخوف من الوحدة من سمات هذه المرحلة من المرض[6].

يستمر ألزهايمر المعتدل لمدة تتراوح بين عام إلى عامين تقريباً، قبل أن يتطور إلى ألزهايمر المعتدل الحاد. يستمر الزهايمر المعتدل الحاد لمدة 2-3 سنوات أخرى. يمكن أن تختلف مدة هذه الفترات من مريض إلى آخر [6]. 

علاج مرض الزهايمر المعتدل والمعتدل

تركز مناهج العلاج النموذجية في هذه المرحلة من مرض الزهايمر على تخفيف الأعراض. الهدف هو مساعدة الناس على الحفاظ على الوظائف اليومية لأطول فترة ممكنة. بعض الأدوية التي يمكن أن تدعم ذلك هي:

• مثبطات الكولينستريز (ChEIs). يمكن أيضًا استخدام بعض مثبطات الكولينستريز في هذه المرحلة من الزهايمر. وتشمل دونيبيزول وريفاستيغمين [7].
• ميمانتين وغيره من مضادات إن-ميثيل-دي-أسبارتات (NMDA). تنظم هذه الأدوية الغلوتامات، وهي مادة كيميائية مهمة في الدماغ. قد يرتبط الإفراط في إنتاج الغلوتامات بموت خلايا الدماغ. تعمل مضادات NMDAs بشكل مختلف عن مثبطات الكولينستراز. وهذا يسمح باستخدام كلا النوعين من الأدوية معًا [7].

مرض الزهايمر الحاد 

تتميز هذه المرحلة من المرض بفقدان تدريجي للكلام والحركة والاستقلال. قرب نهاية هذه المرحلة ، غالبا ما يصبح الناس غير قادرين على الحركة. السبب الأكثر شيوعا للوفاة في هذه المرحلة من مرض الزهايمر هو الالتهاب الرئوي ^[6].

عادة ما يستمر مرض الزهايمر الحاد حوالي 1.5-2.5 سنة ، والتي قد تختلف في الحالات الفردية ^[6].

علاج مرض الزهايمر الحاد

في هذه المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر ، عادة ما يتم تطبيق نفس العلاجات كما هو الحال في المرحلة المتوسطة والشديدة. قد تشمل خيارات العلاج مضادات NMDA أو مثبطات الكولينستراز. أو مزيج من كلا النوعين من الأدوية ^[7]. 

في هذه المرحلة أو المراحل المبكرة من المرض ، يمكن وصف الأدوية لأعراض محددة. على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ، الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) ، أدوية الأرق ، أو غيرها ^[8].

علاج مرض الزهايمر بعيدا عن الأدوية

هناك طرق مختلفة تتجاوز الأدوية التي يمكن أن تدعم علاجك. 

التدخلات السلوكية

التدخلات السلوكية ضرورية لإدارة التغيرات السلوكية لدى الأفراد المصابين بمرض الزهايمر. تهدف هذه التدخلات إلى إبقاء الشخص مرتاحا في بيئته وإدارة المظاهر المعرفية والسلوكية للمرض بشكل فعال.

أحد التدخلات السلوكية المهمة هو خلق بيئة هادئة ومنظمة. يتضمن ذلك تقليل الضوضاء والفوضى والانحرافات التي قد تثير غضب الفرد. يمكن أن يوفر إنشاء روتين يومي وإشراك الشخص في مهام مألوفة إحساسا بالاستقرار ويعزز الشعور بالراحة.

يمكن أن تساعد العلاجات مثل العلاج بالفن أو الموسيقى والأنشطة الاجتماعية ومجموعات الدعم أيضا في تقليل مشاعر العزلة ^[13].

تدخلات نمط الحياة

بالتوازي مع أي علاج بالأدوية ، يوصى دائما باعتماد عادات صحية.

تشير بعض الدراسات إلى أن اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط أو MIND يرتبط بالفوائد المعرفية. على الرغم من عدم وجود دليل قاطع على هذا الارتباط حتى الآن ، إلا أنه تدخل في نمط الحياة خال من المخاطر يمكن لأي شخص تبنيه. بعض التجارب السريرية التي تدرس آثار النظام الغذائي على صحة الدماغ مستمرة ^[10]. 

قد يلعب النشاط البدني أيضا دورا في تحسين الوظيفة الإدراكية ، خاصة في مرضى الزهايمر المبكرين ^[11]. قد يكون هذا مرتبطا بهرمون إيريسين ، الذي تفرزه العضلات أثناء التمرين. تظهر بعض الدراسات المبكرة على الحيوانات أن إيريسين قد يحمي من التهاب الأعصاب. التهاب الأعصاب هو أكبر قاتل للخلايا العصبية في الدماغ مع تقدمنا في العمر ، وفقا لرودولف تانزي ، أستاذ علم الأعصاب في HMS ^[12]. 

الكلمات الأخيرة حول خيارات علاج مرض الزهايمر

كمرض معقد ، يستدعي مرض الزهايمر علاجا معقدا. من المحتمل أن تضطر إلى معالجة مرض الزهايمر من زوايا مختلفة.

الأدوية ليست سوى جانب واحد من علاج مرض الزهايمر. يتطلب آخر تحسينات في نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي ونشاط بدني منتظم. أخيرا وليس آخرا ، من المهم الاهتمام بمزاجك وصحتك العقلية. يمكن أن تساعد مجموعات الدعم والعلاج في المعركة مع مرض الزهايمر في الشعور بعزلة أقل.

نظرا لأننا نأمل في تحقيق المزيد من الاختراقات في علاج مرض الزهايمر ، فمن المهم أن نتذكر أن مرض الزهايمر سيؤثر على المزيد والمزيد من الأشخاص في المجتمعات سريعة الشيخوخة حول العالم. أيا كان جانب القصة الذي أنت عليه الآن ، فنحن جميعا في هذه المعركة معا.

مراجع:

1. ما هو مرض الزهايمر؟ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
2. معدل ظهور مرض الزهايمر في وقت مبكر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. NCBI، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
3. كيك ، كيم. تنمو معدلات الخرف والزهايمر المبكرة للبالغين الأمريكيين الأصغر سنا. بلو كروس بلو شيلد ، 27 فبراير 2020.
4. مراحل مرض الزهايمر - أعراض الخرف المبكرة والمتوسطة والمتأخرة. جمعية الزهايمر ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
5. علامات وأعراض المرحلة المبكرة من الخرف. جمعية الزهايمر ، 24 فبراير 2021 ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
6. بيغرز ، ألانا. ما هي مراحل مرض الزهايمر؟. Healthline ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
7. كيف يتم علاج مرض الزهايمر؟. المعهد الوطني للشيخوخة ، 1 أبريل 2023 ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
8. علاجات السلوك. جمعية الزهايمر ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
9. تقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.
10.  ماذا نعرف عن النظام الغذائي والوقاية من مرض الزهايمر؟. المعهد الوطني للشيخوخة ، 27 نوفمبر 2019.
11. جيانغ ، جيهوي. العلاقة بين التمرين ومرض الزهايمر: مراجعة الأدبيات السردية. NCBI، 26 مارس 2020.
12. يونغ ، راندي. ممارسة الرياضة ومرض الزهايمر. كلية الطب بجامعة هارفارد ، 25 أغسطس 2021 ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023. 
13. النهج السلوكية في رعاية الخرف. علم الأعصاب العملي ، تم الوصول إليه في 14 يوليو 2023.