العلاجات الناشئة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا: فيما يلي أحدث الأدوية التي يجب الانتباه إليها

مع تقدم أبحاث علاج سرطان الرئة بسرعة، قد يكون من الصعب مواكبة خيارات العلاج الجديدة التي تصبح متاحة. سواء كنت مريضًا جديدًا أو كنت تواجه علاجًا من الخط الثاني، فمن المهم أن تفهم ما هو الأحدث في علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا. 

في هذه المقالة، سنلخص بعض العلاجات الجديدة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا التي تمت الموافقة عليها أو التي هي قيد التطوير.

لاحظ أن الهدف من هذا الملخص هو خلق الوعي بتقدم الأبحاث، وليس التوصية بالعلاجات. فطبيبك هو الأقدر على اختيار خطة العلاج المناسبة لك. 

ما هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)؟

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو نوع من أنواع السرطان، أي سرطان يصيب الخلايا الموجودة على سطح المسالك الهوائية في الرئة. حوالي 85% من جميع سرطانات الرئة هي سرطان الرئة غير صغير الخلايا، ويُعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة به. 

النوع الرئيسي الآخر من سرطان الرئة هو سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)، وهو أقل شيوعًا ولكنه أكثر عدوانية من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ^[1].

أنواع سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير السل

واعتماداً على الخلايا المصابة بالسرطان، يمكن أن يكون سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) أحد هذه الأنواع:

• السرطان الغدي. عادةً ما يصيب هذا النوع من سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا في البداية الخلايا المنتجة للمخاط في القصيبات الهوائية، داخل المناطق الخارجية من الرئة. ومقارنةً بالأنواع الأخرى من سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا (NSCLC)، تتطور الأورام السرطانية الغدية ببطء أكبر، مما يعني غالباً ما يعني تشخيصاً أفضل للمريض ^[1]. 
• سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان البشرة). تندرج حوالي 25-30% من حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا تحت هذه الفئة. وهو الأكثر ارتباطاً بالتدخين. يتم اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية في الخلايا المسطحة الرقيقة عبر بطانة القصبات الهوائية. وهو يميل إلى الانتشار أكثر من الأنواع الأخرى من سرطان الرئة غير صغير الخلايا الحرشفية غير صغير الخلايا مما قد يشكل تحدياً للعلاج ^[1].
• سرطان الخلايا الكبيرة. هذا النوع من سرطان الخلايا غير صغير الخلايا نادر الحدوث ويحدث فقط في 10-15% من جميع الحالات. وهو سرطان عدواني ويمكن اكتشافه في أي مكان داخل الرئة ^[1]. 
• السرطان الغدي. نادرًا ما يتم الكشف عن هذا النوع من السرطان في حوالي 0.4-4% من مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا. يحتوي على مكونات من السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية ^[2].
• سرطان الساركوما الرئوية الساركوما الرئوية. أندر أنواع سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا وأكثرها عدوانية. ويحدث في 0.1-0.4% من الحالات، وتتراوح نسبة الإصابة به بين 0.1 و0.4% من الحالات، وسوء التشخيص ^[3].

ما هي العلاجات القياسية لسرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا (NSCLC)؟

تعتمد خيارات العلاج المتاحة أو المناسبة لك على مرحلة سرطان سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا (NSCLC) لديك، بالإضافة إلى صحتك العامة. 

إحدى التوصيات العالمية هي الإقلاع عن التدخين. يميل مرضى سرطان الرئة الذين يفعلون ذلك إلى الاستفادة من العلاج أكثر من المرضى الذين يستمرون في التدخين ^[4].

بصرف النظر عن هذه التوصية، فإن علاجات سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا هي

• الجراحة. إذا كانت مرحلة السرطان تسمح بذلك، فغالبًا ما يكون هذا هو العلاج المفضل.
• العلاج الإشعاعي. يستهدف الإشعاع الخلايا السرطانية بأشعة عالية الطاقة. وهذا يقتلها ويمنع الخلايا الجديدة من النمو. يشيع استخدام هذا النوع من علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا قبل انتشار الورم. ويمكن استخدامه أيضاً كعلاج ملطّف لتقليل الأعراض ^[1].
• العلاج الكيميائي. يمكن تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم (على شكل أقراص) أو عن طريق الحقن. يعمل هذا العلاج على قتل الخلايا السرطانية ويمكن أن يساعد في زيادة مدة الحياة مع سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا ^[1].
• العلاج المناعي. باختصار، تستخدم أدوية العلاج المناعي آليات مختلفة لمساعدة الجهاز المناعي على محاربة الخلايا السرطانية أو لمنع الخلايا السرطانية من تجاوز استجابة الجهاز المناعي ^[14]. يتطور هذا النوع من العلاج بنشاط ويعتبره الكثيرون مستقبل علاج السرطان.
• العلاج الاستهدافي. كما يوحي اسمه، يركز العلاج الاستهدافي على جينات وبروتينات محددة تشارك في نمو الخلايا السرطانية وتكاثرها. ومن الناحية المثالية، يكون "هدف" العلاج هو بروتين موجود فقط في الخلايا السرطانية. العلاج الاستهدافي هو مجال سريع التطور في علاج السرطان. ولديه القدرة على تقديم خيارات علاجية جديدة، خاصةً لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا السرطانية الذين يعانون من طفرات خلايا سرطانية محددة ^[15].

ما هي العلاجات الجديدة المعتمدة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا [2023]؟

تظل العلاجات القياسية مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحي جزءًا رئيسيًا من بروتوكولات علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، هناك الكثير من الأبحاث الجارية التي تستكشف أدوية جديدة ضمن العلاج المناعي والعلاج الموجه. 

فيما يلي قائمة غير حصرية بهذه الأدوية والعلاجات التي تمت الموافقة على استخدامها بالفعل على مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا.

أحدث أدوية العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا

• Keytruda. يمكن استخدام مثبط نقطة الفحص المناعي هذا كعلاج في الخط الأول أو علاج الخط الثاني لسرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة من السرطان. اعتمادًا على حالتك الخاصة، يمكن استخدام Keytruda بمفرده أو مع علاجات أخرى ^[16].
• إيمجودو (تريميليموماب) مع Imfinzi (تريميليموماب). وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذين العقارين معًا في عام 2022. هذا العلاج قابل للتطبيق على مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا دون تغييرات في جين ALK أو EGFR ^[17]. 
• Opdivo (nivolumab). تمت الموافقة على مثبط نقطة الفحص المناعي هذا الذي تمت الموافقة عليه سابقًا للاستخدام قبل الجراحة، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي القائم على البلاتين. وقد أظهرت تجربة سريرية أن المرضى الذين يستخدمون هذا العلاج المشترك قضوا فترة أطول دون عودة المرض بعد الجراحة ^[17].
• Libtayo (cemiplimab). كانت تتم الموافقة على Libtayo فقط كعلاج من الخط الأول لعلاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا. تمتد الموافقة عليه الآن لتشمل أي مرحلة من مراحل سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير السل، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. وقد أظهر استخدام الدواء بهذه الطريقة بعض النتائج الإيجابية على البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة بدون تقدم المرض ^[17].

أدوية العلاج الموجه الجديدة لعلاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا

• Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). هذا هو أول دواء معتمد لعلاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا المصاب بطفرة HER2. Enhertu هو علاج الخط الثاني. وهو معتمد حاليًا في الولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد الأوروبي واليابان ^[17].
• كرازاتي (أداغراسيب). هذا هو ثاني دواء علاجي موجه لعلاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير الخلايا المصاب بطفرة KRAS G12C بعد عقار Lumakras (sotorasib). هناك بعض الاختلافات بين Lumakras وكرازاتي، على الرغم من أن كلا العقارين مثبطان لطفرة KRAS ولهما آلية عمل مماثلة. كرازاتي هو علاج من الخط الثاني، يستخدم بعد جولة واحدة سابقة على الأقل من العلاج المنهجي ^[17]. كرازاتي (أدغراسيب) معتمد حاليًا في الولايات المتحدة الأمريكية فقط. 

مستقبل علاجات سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا: ما الذي يجري تطويره؟

تُعد أبحاث السرطان مجالاً ديناميكيًا ويجري تطوير علاجات جديدة باستمرار. وفيما يلي بعض الأمثلة التي تستحق المتابعة.

المحسسات الإشعاعية

لكي يكون العلاج الإشعاعي فعالاً، يعتمد العلاج الإشعاعي كثيراً على الأكسجين في الخلايا السرطانية. يساعد الأكسجين في تكوين الجذور الحرة التي تتلف الخلايا السرطانية. ومع ذلك، مع نمو الخلايا السرطانية، لا تستطيع الأوعية الدموية مواكبة نموها، مما يجعل الخلايا تعاني من نقص الأكسجين - ما يسمى بحالة نقص الأكسجين ^[11]. ونتيجة لنقص الأكسجة، يفقد العلاج الإشعاعي فعاليته. 

تهدف المحسسات الإشعاعية إلى مواجهة هذه العملية. هناك العديد من المحسسات الإشعاعية قيد التطوير، ولكن من بين أكثرها أهمية لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا هو بابافيرين هيدروكلوريد. وسيكمل المرحلة الأولى من التجارب السريرية في ديسمبر 2023 ^[12]. ستوفر نتائج التجربة مزيدًا من الوضوح بشأن الأهمية المحتملة لهذا المحسِّن الإشعاعي لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا.

لقاحات السرطان لـ NSCLC

هناك وسيلة علاجية أخرى قد تجلب الأمل لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدمة وهي اللقاحات. على مدى العقد الماضي، تم استكشاف أنواع متعددة من اللقاحات القابلة للتطبيق على سرطان الرئة غير صغير الخلايا.

أحد الأمثلة على ذلك هو CIMAvax، الذي تم تطويره في كوبا. وهو غير معتمد حاليًا للاستخدام في أي مكان آخر. هناك تجارب سريرية جارية على هذا اللقاح في الولايات المتحدة الأمريكية ستقدم المزيد من البيانات حول فعاليته بحلول نهاية عام 2023 ^[18]. 

وقد أظهرت بعض اللقاحات الأخرى لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا ملامح سلامة إيجابية في المرحلة الأولى من التجارب السريرية - مثل لقاح الحمض النووي الريبي المرسال CV9201 واللقاح القائم على الببتيد المستضد الجديد NEO-PV-01 ^[13]. ستوضح التجارب الإضافية الدور المحتمل لهذه اللقاحات السرطانية في الوقاية من سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا وعلاجها.

كيف يمكن الوصول إلى علاجات جديدة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير الخلايا؟

مع تطوير أدوية وعلاجات جديدة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير السل، قد تستغرق الموافقة عليها سنوات في بعض البلدان. وللأسف، يكون لهذا التأخير ثمن باهظ بالنسبة لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا السرطانية غير صغير السل. 

هل هناك علاج جديد لسرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغير السل (NSCLC) لم تتم الموافقة عليه (حتى الآن) في بلدك؟ يمكننا مساعدتك في الحصول عليه بشكل قانوني إذا كان لديك وصفة طبية من طبيبك. اتصل بنا لمعرفة المزيد.

اتصل بنا

المراجع:

1. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة > صحائف الوقائع. ييل ميديسن، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
2. الخصائص السريرية والتشخيص للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة الغدي الغدي بعد الاستئصال الجراحي: نتائج من معهدين. مجلة الأمراض الصدرية، تم الوصول إليها في 16 يونيو 2023.
3. سرطان الساركوما الرئوية السرطاني الرئوي: التقدم والعلاج والتوقعات. NCBI، 25 أغسطس 2020.
4. علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حسب المرحلة. الجمعية الأمريكية للسرطان، 27 يناير 2023.
5. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: أعراض سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير صغيرة، وتحديد مراحل المرض والتشخيص. مراكز علاج السرطان الأمريكية، 27 سبتمبر 2022.
6. المرحلة الأولى من سرطان الرئة: الأعراض والعلاج ومعدل البقاء على قيد الحياة. مراكز علاج السرطان الأمريكية، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
7. علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة - NCI. المعهد الوطني للسرطان، 16 فبراير 2023.
8. المرحلة 2 من سرطان الرئة: العلامات والأعراض والعلاج ومعدل البقاء على قيد الحياة. مراكز علاج السرطان الأمريكية، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
9. إلدريدج، لين. المرحلة 3 متوسط العمر المتوقع لسرطان الرئة. Verywell Health، 20 يناير 2022.
10. المرحلة الرابعة من سرطان الرئة: الأعراض النقيليّة والعلاج والبقاء على قيد الحياة. مراكز علاج السرطان الأمريكية، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
11. دور نقص الأكسجة في تطور السرطان، وتولد الأوعية، والورم الخبيث، ومقاومة العلاج. NCBI، 11 ديسمبر 2015.
12. بابافيرين والعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) لسرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) أو النقائل الرئوية - عرض النص الكامل. ClinicalTrials.gov، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
13. العلاج باللقاح في سرطان الرئة غير صغير الخلايا. NCBI، 9 مايو 2022.
14. العلاج المناعي للسرطان > صحائف الوقائع. ييل ميديسن، تم الوصول إليها في 16 يونيو 2023.
15. ما هو العلاج الاستهدافي؟ Cancer.Net، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023. 
16. KEYTRUDA® (pembrolizumab) لسرطان الرئة غير صغير الخلايا. Keytruda تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023. 
17. جونسون، بيثاني موافقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: مشهد العلاج الجديد في عام 2023. GO2 لسرطان الرئة، 9 فبراير 2023.
18. لقاح CIMAvax Nivolumab و Pembrolizumab في علاج المرضى المصابين بسرطان الرئة المتقدم ذي الخلايا غير الصغيرة أو سرطان الرأس والعنق الحرشفي - عرض النص الكامل. ClinicalTrials.gov، 4 نوفمبر 2016.