علاجات NSCLC الناشئة: إليك أحدث الأدوية التي يجب مراقبتها

مع تقدم أبحاث علاج سرطان الرئة بسرعة ، قد يكون من الصعب مواكبة خيارات العلاج الجديدة التي تصبح متاحة. سواء كنت مريضا جديدا أو كنت تواجه علاجا ثانيا ، فمن المهم أن تفهم ما هو الأحدث في علاج NSCLC. 

في هذه المقالة ، سنلخص بعض علاجات NSCLC الجديدة التي تمت الموافقة عليها أو قيد التطوير.

لاحظ أن الهدف من هذا الملخص هو خلق الوعي بالتقدم البحثي ، وليس التوصية بالعلاجات. طبيبك هو الأفضل تجهيزا لاختيار خطة العلاج لك. 

ما هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)؟

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو نوع من السرطان - أي سرطان يصيب الخلايا الموجودة على سطح الشعب الهوائية في الرئة. حوالي 85 ٪ من جميع سرطانات الرئة هي NSCLC ، مع كون التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية المعنية. 

النوع الرئيسي الآخر من سرطان الرئة هو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو أقل شيوعا ولكنه أكثر عدوانية من NSCLC ^[1].

أنواع NSCLC

اعتمادا على الخلايا المصابة بالسرطان ، يمكن أن يكون NSCLC أحد هذه الأنواع:

• غدية. عادة ما يؤثر هذا النوع من NSCLC أولا على الخلايا المنتجة للمخاط في القصيبات ، داخل المناطق الخارجية من الرئة. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من NSCLC ، تتطور الأورام الغدية بشكل أبطأ ، مما يعني غالبا تشخيصا أفضل للمريض ^[1]. 
• سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان البشرة). حوالي 25-30 ٪ من حالات NSCLC تندرج تحت هذه الفئة. إنه الأكثر ارتباطا بالتدخين. يتم الكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية في الخلايا المسطحة الرقيقة عبر بطانة الشعب الهوائية. يميل إلى الانتشار أكثر من الأنواع الأخرى من NSCLC ، والتي يمكن أن تشكل تحديا للعلاج ^[1].
• سرطان الخلايا الكبيرة. هذا النوع من NSCLC نادر ويحدث فقط في 10-15 ٪ من جميع الحالات. إنه سرطان عدواني ويمكن اكتشافه في أي مكان داخل الرئة ^[1]. 
• السرطان الغدي الحرشفي. نادرا ما يتم اكتشاف هذا النوع من السرطان في حوالي 0.4-4٪ من مرضى NSCLC. أنه يحتوي على مكونات من غدية وسرطان الخلايا الحرشفية ^[2].
• سرطان الساركوماتويد الرئوي. أندر أنواع NSCLC وأكثرها عدوانية. يحدث في 0.1-0.4 ٪ من الحالات ولديه تشخيص سيئ ^[3].

ما هي علاجات NSCLC القياسية؟

تعتمد خيارات العلاج المتاحة أو المناسبة لك على مرحلة سرطان NSCLC ، بالإضافة إلى صحتك العامة. 

إحدى التوصيات العالمية هي الإقلاع عن التدخين. مرضى سرطان الرئة الذين يميلون إلى الاستفادة من العلاج أكثر من المرضى الذين يستمرون في التدخين ^[4].

بصرف النظر عن هذه التوصية ، فإن علاجات NSCLC القياسية هي:

• جراحة. إذا سمحت مرحلة السرطان بذلك ، فغالبا ما يكون هذا هو العلاج المفضل.
• العلاج الإشعاعي. يستهدف الإشعاع الخلايا السرطانية بأشعة عالية الطاقة. هذا يقتلهم ويمنع نمو جديدة. يشيع استخدام هذا النوع من علاج NSCLC قبل انتشار الورم. ويمكن أيضا أن تستخدم كرعاية ملطفة, للحد من الأعراض ^[1].
• العلاج الكيميائي. يمكن تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم (كحبوب) أو كحقن. هذا العلاج يقتل الخلايا السرطانية ويمكن أن يساعد في زيادة مدة الحياة مع NSCLC ^[1].
• العلاج المناعي. باختصار ، تستخدم أدوية العلاج المناعي آليات مختلفة لمساعدة الجهاز المناعي على محاربة الخلايا السرطانية أو لمنع الخلايا السرطانية من تجاوز استجابة الجهاز المناعي ^[14]. يتطور هذا النوع من العلاج بنشاط ويعتبره الكثيرون مستقبل علاج السرطان.
• العلاج الموجه. كما يوحي اسمه ، يركز العلاج الموجه على جينات وبروتينات معينة تشارك في نمو الخلايا السرطانية وتكاثرها. من الناحية المثالية ، فإن "هدف" العلاج هو بروتين موجود فقط في الخلايا السرطانية. العلاج الموجه هو مجال سريع التطور لعلاج السرطان. لديها القدرة على جلب خيارات علاجية جديدة إلى الطاولة ، خاصة لمرضى NSCLC الذين يعانون من طفرات خلايا سرطانية محددة ^[15].

ما هي العلاجات الجديدة المعتمدة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة [2023]؟

تظل العلاجات القياسية مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة جزءا رئيسيا من بروتوكولات علاج NSCLC. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الكثير من الأبحاث الجارية التي تستكشف أدوية جديدة في العلاج المناعي والعلاج الموجه. 

فيما يلي قائمة غير شاملة بهذه الأدوية والعلاجات التي تمت الموافقة عليها بالفعل للاستخدام على مرضى NSCLC.

أحدث أدوية العلاج المناعي ل NSCLC

• Keytruda. يمكن استخدام مثبط نقطة التفتيش المناعي هذا كعلاج الخط الأول أو علاج الخط الثاني ل NSCLC ، من المرحلة 1 إلى المرحلة 3 من السرطان. اعتمادا على وضعك الخاص ، Keytruda يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى ^[16].
• إيمجدو (تريميليموماب) بالاشتراك مع Imfinzi (تريميليموماب). تمت الموافقة على هذين العقارين معا من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2022. ينطبق هذا العلاج على مرضى NSCLC دون تغييرات في جين ALK أو EGFR ^[17]. 
• Opdivo (nivolumab). تمت الموافقة الآن على مثبط نقطة التفتيش المناعي المعتمد سابقا للاستخدام قبل الجراحة ، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي القائم على البلاتين. أظهرت تجربة سريرية أن المرضى الذين يستخدمون هذا العلاج المشترك ذهبوا لفترة أطول دون تكرار بعد الجراحة ^[17].
• Libtayo (cemiplimab-RWLC).Libtayo تستخدم لتتم الموافقة عليها فقط كعلاج الخط الأول ل NSCLC. الآن تمتد موافقتها إلى أي مرحلة من مراحل NSCLC ، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. أظهر استخدام الدواء بهذه الطريقة بعض النتائج الإيجابية على البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة بدون تقدم ^[17].

أدوية العلاج الموجه الجديدة ل NSCLC

• Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). هذا هو أول دواء معتمد ل NSCLC مع طفرة HER2. Enhertu هو علاج الخط الثاني. تمت الموافقة عليه حاليا في الولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد الأوروبي واليابان ^[17].
• كرازاتي (أداجراسيب). هذا هو ثاني دواء علاجي موجه ل NSCLC مع طفرة KRAS G12C بعد Lumakras (sotorasib). هناك بعض الاختلافات بين Lumakras و Krazati ، على الرغم من أن كلا العقارين مثبطات KRAS ولهما آلية عمل مماثلة. Krazati هو علاج الخط الثاني ، لاستخدامه بعد جولة سابقة واحدة على الأقل من العلاج ^{المنهجي [17]}. تمت الموافقة على Krazati (adagrasib) حاليا فقط في الولايات المتحدة الأمريكية. 

مستقبل علاجات NSCLC: ما الذي يجري تطويره؟

تعد أبحاث السرطان مجالا ديناميكيا ويتم تطوير علاجات جديدة باستمرار. فيما يلي بعض الأمثلة التي تستحق المراقبة.

المحسسات الإشعاعية

لكي يكون العلاج الإشعاعي فعالا ، يعتمد كثيرا على الأكسجين في الخلايا السرطانية. يساعد الأكسجين على تكوين الجذور الحرة التي تلحق الضرر بالخلايا السرطانية. ومع ذلك ، مع نمو الخلايا السرطانية ، لا تستطيع الأوعية الدموية مواكبة ذلك ، مما يترك الخلايا تعاني من نقص الأكسجين - ما يسمى بحالة نقص الأكسجة ^[11]. نتيجة لنقص الأكسجة ، يفقد العلاج الإشعاعي فعاليته. 

تهدف المحسسات الإشعاعية إلى مواجهة هذه العملية. هناك العديد من المحسسات الإشعاعية قيد التطوير ، ولكن من بين أكثرها صلة بمرضى NSCLC بابافيرين هيدروكلوريد. ستكمل المرحلة الأولى من التجربة السريرية في ديسمبر 2023 ^[12]. ستوفر نتيجة التجربة مزيدا من الوضوح حول الأهمية المحتملة لهذا المحسس الإشعاعي لمرضى NSCLC.

لقاحات السرطان ل NSCLC

هناك وسيلة علاجية أخرى قد تجلب الأمل لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة وهي اللقاحات. على مدى العقد الماضي ، تم استكشاف أنواع متعددة من اللقاحات المطبقة على NSCLC.

أحد الأمثلة على ذلك هو CIMAvax ، الذي تم تطويره في كوبا. لم تتم الموافقة حاليا على استخدامه في أي مكان آخر. هناك تجارب سريرية جارية مع هذا اللقاح في الولايات المتحدة الأمريكية والتي ستقدم المزيد من البيانات حول فعاليته بحلول نهاية عام 2023 ^[18]. 

أظهرت بعض اللقاحات الأخرى لمرضى NSCLC ملامح سلامة إيجابية في المرحلة الأولى من التجارب السريرية - على سبيل المثال لقاح mRNA CV9201 واللقاح القائم على الببتيد المستضد الجديد NEO-PV-01 ^[13]. ستوضح التجارب الإضافية الدور المحتمل للقاحات السرطان هذه في الوقاية من NSCLC وعلاجه.

كيفية الوصول إلى علاجات NSCLC الجديدة؟

مع تطوير أدوية وعلاجات NSCLC الجديدة ، قد تستغرق الموافقة سنوات في بعض البلدان. لسوء الحظ ، يأتي هذا التأخير بثمن باهظ لمرضى NSCLC. 

هل هناك علاج جديد ل NSCLC لم تتم الموافقة عليه (بعد) في بلدك؟ يمكننا مساعدتك في الوصول إليه بشكل قانوني إذا كان لديك وصفة طبية من طبيبك. اتصل بنا لمعرفة المزيد.

اتصل بنا

مراجع:

1. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة > صحائف وقائع. ييل ميديسين ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
2. الخصائص السريرية وتشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة الغدي الحرشفية بعد الاستئصال الجراحي: نتائج من معهدين. مجلة أمراض الصدر ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
3. سرطان الساركوما الرئوية: التقدم والعلاج والتوقعات. NCBI ، 25 أغسطس 2020.
4. علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حسب المرحلة. جمعية السرطان الأمريكية ، 27 يناير 2023.
5. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: أعراض NSCLC ، التدريج والتشخيص. مراكز علاج السرطان الأمريكية ، 27 سبتمبر 2022.
6. المرحلة 1 سرطان الرئة: الأعراض والعلاج ومعدل البقاء على قيد الحياة. مراكز علاج السرطان الأمريكية ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
7. علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة - NCI. المعهد الوطني للأورام ، 16 فبراير 2023.
8. المرحلة 2 سرطان الرئة: العلامات والأعراض والعلاج ومعدل البقاء على قيد الحياة. مراكز علاج السرطان الأمريكية ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
9. إلدريدج ، لين. المرحلة 3 سرطان الرئة متوسط العمر المتوقع. فيريويل هيلث ، 20 يناير 2022.
10. المرحلة 4 سرطان الرئة: الأعراض النقيلي والعلاج والبقاء على قيد الحياة. مراكز علاج السرطان الأمريكية ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
11. دور نقص الأكسجة في تطور السرطان ، تولد الأوعية ، ورم خبيث ، ومقاومة العلاج. NCBI، 11 ديسمبر 2015.
12. بابافيرين والعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) أو نقائل الرئة - عرض النص الكامل. ClinicalTrials.gov ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
13. العلاج باللقاح في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. NCBI ، 9 مايو 2022.
14. العلاج المناعي للسرطان > صحائف وقائع. ييل ميديسين ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023.
15. ما هو العلاج الموجه؟. Cancer.Net ، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023. 
16. كيترودا® (pembrolizumab) لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. Keytruda، تم الوصول إليه في 16 يونيو 2023. 
17. جونسون ، بيثاني. موافقات إدارة الغذاء والدواء: مشهد علاجي جديد في عام 2023. GO2 لسرطان الرئة ، 9 فبراير 2023.
18. لقاح CIMAvax, Nivolumabو Pembrolizumab في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة أو سرطان الرأس والرقبة الحرشفية - عرض النص الكامل. ClinicalTrials.gov، 4 نوفمبر/تشرين الثاني 2016.